多名医生建议：过了75岁，体检主要查这3大项，别再随便乱查了

玉立

多名医生建议：过了75岁，体检主要查这3大项，别再随便乱查了                                                                                2025-10-19 10:42 发布于：江苏省
   
       老年人一到医院体检，常常有种“乱花渐欲迷人眼”的感觉。项目多得让人眼花缭乱，连医生的解释也听得模糊不清。有时候检查了一大堆，报告上满是指标和数据，但却不知道哪些是重点。尤其是年纪越大，越容易陷入“查得越多越安心”的误区。

但有不少医生已经明确指出，75岁以后，体检没必要那么复杂，也别再抱着“多查无害”的心态。这个年纪，身体状况发生了很多实质性变化，真正值得留心的检查，其实就那么几个。
很多人以为老年体检就是量个血压、抽个血、查个尿，可那是年轻时候的套路。到了75岁这个年纪，身体早就不是原来的模样了。机能退化、基础疾病多、用药复杂，再加上认知和心脑功能的变化，体检的重点也得跟着转变。

一直盯着那些常规项目，不仅费钱费力，还可能漏掉真正重要的隐患。事实上，很多专家都建议，这个年纪，体检该“做减法”了，方向要明确，不查没用的，只查关键的。
1.认知功能评估
不知道有多少老人其实早就出现了记忆力减退、注意力分散、说话重复这些表现，但家人觉得“年纪大了正常”，根本没当回事。但这背后可能是认知障碍甚至早期老年痴呆的信号，一旦错过干预时机，病情发展会很快。

尤其是75岁以后的群体，认知功能的衰退概率显著增加。国家老龄委的数据显示，中国65岁以上人群中，患有不同程度认知功能障碍的比例超过15%，而75岁以上则更高。
而在这些人中，能够被早期发现、科学干预的，竟不到一半。这说明，不少人压根没重视认知评估，或根本没做过这项检查。
认知功能的检测其实不复杂，也不像大家想的那样高大上。通过简易精神状态检查量表（MMSE）或者蒙特利尔认知评估量表（MoCA），医生就能对患者的记忆、计算能力、语言表达和空间感知能力做个初步的判断。

如果发现异常，还可以进一步进行磁共振成像或神经心理评估。这些检查虽然看起来不像抽血那样“直观”，但对75岁以上的人来说，意义重大。很多早期痴呆患者如果能及时发现，通过改善睡眠、调整饮食、控制基础病、甚至是药物干预，病情可以有效延缓。
而一旦错过了这个“黄金期”，未来不仅生活质量会急剧下降，还会给家人和社会带来沉重的照护负担。
2.血糖检查
除了大脑，血糖也是很多老人容易忽视的一个问题。很多人都以为糖尿病是吃多了甜食或者肥胖引起的，其实不全是。进入老年阶段后，胰岛功能逐渐衰退，加上身体代谢速度慢，哪怕饮食很清淡，也可能会发生血糖异常。

更麻烦的是，老年糖尿病的症状往往不典型，什么口干、多尿、体重下降这些信号，有时候压根就没出现，就被忽略过去了。直到突发心梗、中风、甚至是感染才发现血糖异常，这种后知后觉太常见。
更现实的是，老年糖尿病的危害不只是血糖本身，而是并发症。眼睛、肾脏、心脑血管、神经系统，几乎全身都可能中招。特别是合并高血压、高血脂的老人，几项指标叠加，风险成倍上升。

而常规体检中，很多项目是“一刀切”，根本没针对这个年纪的代谢特点来设定检查方案。年纪大的人，更应该查糖化血红蛋白，这项指标能反映过去2-3个月的平均血糖水平，比单纯查空腹血糖更准确，也能更早地捕捉到问题。
3.心脑血管检查
另外，心脑血管检查的重要性，不用说都知道，但老年人往往忽略细节。很多人觉得只要血压不高、心电图没啥问题，就代表没事。但事实上，心血管病的“无声杀手”很多，比如心房颤动，它有时候没明显症状，却大大提高中风的风险。

脑血管方面更是如此，很多人脑内已经出现了微小血管病变或者斑块，但没有做颅脑影像检查，就被漏诊了。75岁以上的人群，建议定期做一次颈动脉超声和脑部磁共振检查，这样才能真正了解血管是否硬化，有无狭窄风险。
更麻烦的是，很多老人长期吃药，却从没做过药物对心脏的影响评估。一些常用药，比如非甾体类抗炎药、某些降压药、甚至是中药，长期使用可能会对心肌或肾脏造成负担。

如果体检不检查肾功能、心肌酶谱、心电图，可能压根发现不了问题。而75岁之后，这种“积累性损伤”是非常常见的。所以，每年一次的系统性心脑血管检查，绝对是重中之重。
有些人可能觉得，医生说的话是不是有点“夸张”，但现实远比想象中更严峻。世界卫生组织的研究显示，全球范围内75岁以上人群中，超过60%的人至少患有两种慢性病，而心脑血管疾病和代谢性疾病排在前两位。

而在中国，国家卫生健康委员会发布的数据显示，老年群体的慢病管理依从性偏低，很多人连体检都三年一次，甚至更久，更别说针对性检查了。
事实上，体检不是越多越好，而是查对地方。尤其是上了年纪的人，检查项目不仅要精准，还要能真正转化为干预措施。
认知功能评估、血糖检查、心脑血管筛查，这三项不仅能及时发现隐患，更能指导日常生活中的保健措施。查出来的问题，才有机会被干预；什么都没查，才是真的“隐患”。

有的老人还担心检查太多“影响心情”，但恰恰相反，明确自身状况，心里才有底。特别是当身体逐渐老化，每一个细节的忽视，都可能是后续健康危机的引爆点。早发现、早调整，不仅让自己活得更有尊严，也能减轻家人的照护负担。毕竟，健康的老年生活不是靠“侥幸”维持，而是靠科学支撑。
看着身边一个个年过七旬的长辈因为忽视体检问题导致健康崩塌，谁都不想成为下一个。体检不是任务，更不是负担，而是给未来的生活提前“投保”。而这个“保”，就应该用在刀刃上。查该查的，放弃不必要的，把注意力集中到认知、血糖和心脑血管这些核心环节上，才能真正守住晚年这道健康防线。

75岁之后的生活质量，完全取决于前面的每一次决策。不是查得多就安心，而是查得准才安全。那些真正有经验、有专业判断的医生，不会推荐你查一堆五花八门的项目，而是会告诉你，哪些是现在最该关注的重点。
身体的状态每天都在变化，但75岁以后的检查重点早已被医学明确。不再年轻，就得换种方式照顾自己。打打太极、喝点粥、不如做对体检更实在。

参考文献：
［1］葛均波，徐永健.中国心血管健康与疾病报告2023概要[J].中国循环杂志,2023,38(5):417-429.
［2］张晓红，王晓丽.老年人认知功能障碍早期识别研究[J].中国老年学杂志,2022,42(14):2893-2896.
［3］王立祥.老年糖尿病防治现状与挑战[J].中华内科杂志,2023,62(4):299-302.
［4］刘建国，周文斌.脑卒中与心房颤动相关性研究进展[J].中华神经科杂志,2023,56(7):571-576.
［5］周文泉，陈雯雯.老年多重用药与不良反应风险[J].临床合理用药杂志,2024,17(5):112-115.

兰天

好帖！学习！