邮说医学史14：希波克拉底

甲丁

邮说医学史14：希波克拉底         

2020-12-19 06:42                    

邮说医学史14
希波克拉底
古希腊是西方历史的开源，它那壮丽、灿烂的文明史照亮了人类社会，而在医学这一领域，它也大放异彩，成为西方医学的源头。在经过神灵主义医学后，西方医学迎来了以希波克拉底学派的兴起为标志的黄金时代。作为古希腊最负盛名的医生，希波克拉底（Hippocrates，约公元前460—前377）在总结前人经验的基础上，提出了“体液学说”，认识到环境、气候与疾病的关系（从这个层面上说，他是现代流行病学的始祖），改变了医学以巫术和宗教为依据的观念，使医学摆脱了迷信的禁锢，从神学中脱离出来，成为一门真正的科学技术，由此拉开了西方医学的序幕。从中世纪起，欧洲将希波克拉底称为“医学之父”。

希腊（1951）：“医学之父”希波克拉底
希波克拉底生活在古希腊科学文化最繁荣兴盛的年代，是医神埃斯科拉庇俄斯名下一个医学联合会的会员。他集古希腊医学之大成，领导了当时的学派和医生，第一次把医学规划成一个完整的体系，将自己的特征永远刻在了民族的历史上，西方医学也因希波克拉底学派的努力，将人类早期的哲学思想与医疗实践紧密地联系在一起，用直观的自然因素、朴素的辩证法和唯物主义方法论，来阐述错综复杂的生命现象和疾病的发生发展，使医学第一次与宗教迷信思想相脱离，并使医学从僧侣手中解放出来，成为一门独立的学科，开创了现代意义上的医学。
而今，在小亚细亚爱琴海群岛的科斯岛上，有一颗巨大的梧桐树，它有幸成为广大游人特别是医务人员景仰的“活着的历史文物”。传说，在公元前五世纪末，希波克拉底曾经在这棵梧桐树下讲学。之后，希腊立志从医的年轻人都要在梧桐树下宣读一段有关医务道德的誓言，这段誓言的制定者就是希波克拉底，而希波克拉底留给后人的最大财富就是他所制定的这段警诫人类的古希腊职业道德圣典。这棵枝繁叶茂、生命力旺盛的梧桐树，以及树下大理石碑上所刻的希波克拉底誓言，赐予了医学界乃至全人类一片道德的绿荫。

特兰斯凯（1982）：“医学之父”希波克拉底
关于希波克拉底的生平，可以确切地进行考证的史料非常之少，而现在所能找到的一些资料，基本上都是后人撰写的，其中的一部分甚至难辨真假。然而，这些资料究竟是否真实其实已经不重要了，因为这些资料的存在，哪怕真实性难以确认，也足以说明希波克拉底的伟大与神圣了。
公元前430年，古希腊文明的中心雅典发生了一场可怕的瘟疫，许多人突然发烧、呕吐、腹泻、抽筋、身上长满脓疮、皮肤严重溃烂，病人接二连三地死去，一时间人心惶惶，人们纷纷逃离雅典前往他处避难。就在这时，有一位青年人却反其道而行之，专程从外地赶来雅典，在城内四处察看，并到瘟疫流行最严重的区域去调查疫情。
经过调查，青年人发现全城只有整天与火为伍的打铁匠没有染上瘟疫，由此觉得火或许可以防制瘟疫，便四处游说，动员人们在全城各处都点起火堆。人们将信将疑，但按照青年人的建议做了，雅典城在火光的映照下，瘟疫竟然真的很快就平息了，逃离的人们也相继回到了自己的家里。
这个青年人因此名声大振，成了雅典人的恩人，他就是希波克拉底，当年正好30岁。雅典人感恩于他，专门为他铸了一尊铁像，上面镌刻了一行文字：献给救命恩人希波克拉底。

希腊（1996）：古希腊医生希波克拉底
据称，希波克拉底出生于小亚细亚爱琴海群岛中的科斯岛上一个医生世家，生活在伯利克里王朝时代，正值希腊文化的繁盛时期。父亲赫拉克利德斯是医神埃斯科拉庇俄斯医族的后代，母亲菲纳瑞特是显贵家族的女儿。
在古希腊，医生的职业是父子相传的，因此父亲在希波克拉底很小的时候就有意带教他，成了他的第一个老师。于是，希波克拉底沿着祖辈走过的道路，从小就跟随父亲学医，一个十分努力地学，一个非常认真地较，没过几年，父亲治病用的260多种药方他就能够运用自如了，可以独立给人看病了。
父母去世后，希波克拉底边游历边行医，足迹遍及希腊、小亚细亚、里海沿岸和北非等地。这期间，他一边行医，一边考察，开阔了眼界，增加了阅历，接触了许多民间医学，知识面得到了拓宽，医术有了极大的长进，名声鹊起。

圣马力诺（1982）：希波克拉底
当时，古希腊宗教迷信盛行，认为疾病由神所赐，巫师们四处活动，他们不是念咒施法，就是祭祀祈祷，病人家里花去大量钱财后，最终仍难逃脱被病痛折磨而死的命运。希波克拉底看在眼里，急在心中，对那些谋财害命的巫师充满了愤恨，决心与其做最坚决的斗争。
有一天，希波克拉底正在大街上走着，看到前面有个人走着走着突然倒在了地上，不但丧失了神志，四肢还不停地抽搐了起来。周围的人看见后十分慌张，纷纷说“不好了，他中邪了”“快去叫巫师哦”……
此时，正好有一个僧侣（当时僧侣医生的治病方法是咒文和祈祷）经过，他听到呼喊声立即快步走来，弯下腰看了下病人，一脸神秘地对周围人说：“这个人鬼神附体了，他得了神病，只有神才能够宽恕他，大家赶快抬着他跟我到神庙里去吧。”
就在大家一拥而上要把病人抬起来的时候，希波克拉底大步上前拦住了众人，一脸正色地说：“各位且慢，这个世界上根本就没有什么神病，根据这个人的发病的这些表现，我断定他得的是癫痫病，要用药物治疗才行，如果把他抬带神庙里去的话，是根本治不好他的病的。”
僧侣一听，狠狠瞪了希波克拉底一眼，冷笑道：“你懂个屁，什么癫痫病，从来都没有停说过，分明是一派胡言。他的病是神给的，只有向神祈祷，祈求神的谅解，他的病才会好转。你不要在这里胡说八道蛊惑人心，赶紧离开。怎么，你还不走？要是你惹怒了神，也会让你患上神病的，到时候你后悔都来不及！”
希波克拉底双目紧盯着僧侣，不但不退缩，反而上前一步说：“这个人患的是癫痫病，这个病和其他病一样，都是有一定的原因引起的，只有骗子才会把它说成是神病，以此来实现他们骗取钱财的目的。”
僧侣一听，火冒三丈，恶狠狠地对希波克拉底说：“你好大的胆子，居然敢骂神，不怕自己得神病？好，我问你，你说他得的是什么癫痫病，那么这个病是由什么原因引起的？”
“我告诉你吧，他的病出在脑子里，他的脑子出了问题，所以他会变成这个样子。”希波克拉底十分肯定地说。
然而，在当时宗教迷信盛行的环境里，他的这番解释是难以被众人接受的，而癫痫这个病名大家更是从来都没有听说过，无论希波克拉底如何解释，根本就没有人相信他。在僧侣的反复鼓动下，人们最终还是将病人抬进了神庙，去祈求神灵的保佑。
希波克拉底看着病人被抬进神庙，厉声说：“受谴责的应该是人类，而不是神。”从此，他更加认真地研究医学，处处宣传医学知识，同宣扬迷信的宗教势力进行了更为激烈的斗争，以此唤醒被蒙蔽的民众。
这个病人后来的情况我们不得而知，但希波克拉底当时将其命名为“癫痫”，并且指出它的病根在脑子里，这个观点现在已经被证实了，而癫痫的病名至今还在应用。他根据经验做出了正确的病因推理，其高明之处由此可见一斑。

匈牙利（1987）：希波克拉底
又一次，希波克拉底来到一个神庙里，看到一个巫师正在给一个骨折病人做治疗。这个病人的一条腿被马车的车轮压断了，流出来的血染红了神像前的一大片土地，病人痛得不同地嚎叫，叫声十分凄惨。可是，巫师根本就不管病人的痛苦，让家属把病人硬拉起来，让他用另一条腿跪在神像前，自己则站在一旁，口中叽里咕噜地念着，还不时发出一些骇人的叫声。
希波克拉底看见病人痛得脸都扭曲了，他十分气愤，大步上前对巫师说：“你这是在干什么！他腿部得骨头被压断了，应该让他躺下来好好给他治疗，而你却让他拖着断腿跪着，你这不是在给他治病，而是在折磨他，要让他变成残废，实在太过分了！”而且，靠祈祷你怎么能够让他的骨头重新长好呢？”
巫师谢眼看了他一下，冷冷地说：“你知道吗，他的病是神灵所赐，必须向神灵祈祷，取得神灵的谅解。所以他必须心诚，而且心越诚恳腿就会好得越快。你啥也不懂在这里瞎掺和什么，难道你比神都厉害，能够治疗骨折？你倒是给我说说看，他的断腿该怎么治？”
希波克拉底双目盯着巫师，自信地说：“他的断腿应该这样治，先将伤口清洗干净，然后牵引骨折的这条腿，使断骨错位的地方复位！”
用我们今天的眼光来看，希波克拉底对骨折病人提出的这个治疗方法，是符合科学道理的。据称，希波克拉底为了治疗骨折病人，还亲自设计了一张“长凳”，用绞盘牵引，用杠杆复位，以此来治疗脊柱、下肢骨折。人们为了纪念他，将用于牵引和其他矫形操作的臼床，称为“希波克拉底臼床”。

乌干达（1987）：伟大的科学成就，邮票图案为“医学之父”希波克拉底头像和现代外科手术
希波克拉底是一个不满足于现状，努力进步、追求卓越的人。为了进一步丰富自己的医学知识，博采众家之长，他拜当地多名有一定名望的医师为师，并与许多卓越的哲学家交朋友。这些知名医师与哲学家的高深学养和独到见解深深影响了他，给了他启发与灵感，为他将四元素理论发展为“四体液病理学说”（简称“四体液学说”）提供了哲学帮助。
为了抵制神灵主义医学的所谓“神赐疾病”的谬论，希波克拉底积极探索人的机体特征和疾病成因。他所处的时代，尸体解剖是被宗教与习俗所禁止的。但是仅仅解剖动物，其结构终究与人体结构不完全一样。希波克拉底为了对人体结构有所了解，他勇敢地冲破禁锢，想方设法弄来一些尸体，秘密进行解剖和研究，探索人体结构的奥秘，由此获得了一些关于人体结构的知识。在他《论头部创伤》的笔记中，就详细记录了头颅损伤和裂缝等病例，写下了手术的方法，其记载之详细，用语之准确，足以说明他亲身实践了这类病例。
在思维模式上，希波克拉底以推理和思辨为主。在临床实践中，他以直接观察为主，提出了著名的“四体液学说”。“四体液学说”完全摆脱了巫术和宗教的羁绊，它不仅是一种整体病理学理论，还是最早的气质与体质理论。

也门（1977）：希波克拉底头像和世卫组织总部大楼
希波克拉底认为人体是由血液、粘液、黄胆汁和黑胆汁等四种体液组成的，它们分别产生于心脏（血液）、脑（粘液）、肝脏（黄胆汁）和胃（黑胆汁），这四种体液在人体内不同的混合比例形成了人的不同气质类型：性情活跃、动作灵敏的多血质（血液占优势）；性情沉静、动作迟缓的粘液质（粘液占优势）；性情急躁、动作迅猛的胆汁质（黄胆汁）；性情脆弱、动作迟钝的抑郁质（黑胆汁占优势）。现在看来，希波克拉底对人的气质的成因的解释并不正确，但他提出的气质类型的名称及划分，却一直沿用至今。
希波克拉底认为，人体中的每一种体液都是由寒、热、湿、干四种性能中的两种性能混合而成的。血液具有热-湿的性能，粘液具有寒-湿的性能，黄胆汁具有热-干的性能，黑胆汁具有寒-干的性能。这四种体液在人体内保持平衡状态是维护健康状态的前提，当这四种体液的平衡被打破或错位，那么人体就会得病，而四种体液失调又是受外界因素的影响所导致的。
那么，究竟哪些外界因素会影响体液导致失衡呢？希波克拉底在做了大量的调查研究后，专门写了一本题为 《论风、水和地方》的书籍，他在书中论证了自然环境对人体健康的影响，提醒医生在治病的同时要去找出致病原因，注意改造生态环境。他指出，当医生进入一座城市的时候，一定要仔细观察这座城市的方向、土壤、气候、风向、水源、水质、人们的饮食习惯和生活方式等，因为这些因素都会对人体健康产生一定的影响，使人体内的体液失去平衡，从而导致疾病的发生。

澳大利亚首日封（1968）：世界医学大会，主图为希波克拉底头像和注射器
希波克拉底信奉自然痊愈的力量，确信人体具有治愈疾病、恢复常态的自然倾向，机体能够自发地摆脱过多的、错位的、不纯净的体液。他说：“自然力是疾病的医生。”他要求医生不要妨碍病理变化的“自然”过程，认为医生的主要作用是帮助人们了解病因及病程，观察病人自身具有的自然倾向，摆脱自身不需要的体液。医生应该尽最大的努力促进自然倾向的发展，帮助病人走向自然痊愈之路。医生应以行善的方式来协助患者，而行善的最高原则是让受善者拥有尊严，不只有形的协助，还要无形的尊重。因此，医生应以友善平易的态度对待患者。
在这个过程中，希波克拉底所遵循的治疗模式首先是营养疗法，通过调整饮食营养，使得缺失的健康体液通过再生而得到补充，不健康的体液会经历一个类似于开水沸腾的过程而被“煮熟”，从而通过尿液、粪便、呕吐物等排出人体，体内的体液由此恢复平衡，人的身体也就恢复了健康。
在使用营养疗法的同时，希波克拉底会适当使用一些药物和护理手段来强化营养疗法的效果，以此促进自然痊愈的过程。他使用的药物主要是有经验的草药专家推荐的草本药材。当营养疗法与药物疗法都失败的时候，他会拿起手术刀，通过人工切口将人体内不健康的体液引出体外，如切开脓肿将脓液排放出来。他说：“人间最好的医生是阳光、空气和运动。”他破除迷信，以务实精神将对疾病的治疗措施建立在科学和理性上，在当时那个宗教社会里，这是非常不容易的。
希波克拉底在他的医疗实践过程中留下了一些文字，这些文字被收录在一部称为《希波克拉底文集》的著作中，共有60篇医学文献，其中包括了各种论文、教材、讲稿、摘要、笔记等，既有医学与哲学的思辨，又有对疾病的实效疗法，还有一些养生之道，是很杂的一堆东西，有一些内容甚至自相矛盾，让人怀疑不是一个人所著，或者说这些东西是希波克拉底学派的成果汇总。然而，这一切都被冠名在希波克拉底名下，充分说明希波克拉底在当时的名声与权威。《文集》中的学术性文章，主要有“论气候水土”“论饮食”“论预后”“论徙前术”“论创伤及溃疡”“论痔”“论头部损伤”“论骨折”“论脱臼整复”“论瘟疫”等。

叙利亚（1965）：近东和中东医学日，双蛇杖两侧分别为希波克拉底和阿维森纳
《文集》中还有希波克拉底论道德的著述，主要有“论法规”“论医生”“论箴言”“论艺术”“论可贵的品行”等。这些著述，汇集了行医的道德准则，对医生应该具有的道德品质予以阐述。其中，“论箴言”的影响最大，因为最著名的“希波克拉底誓言”就出现在这一节中。
在希波克拉底时代，医生已经被组织起来成立了“同业会”。这些医学学派不仅是学术组织，也是职业组织，因而对团体成员的行为规范有着比较严格的要求。希波克拉底的医德思想就是在这样的时代背景下形成的。
在希波克拉底领导科斯岛上的一所医学院校之后，希波克拉底誓言便成了该校的校训。长期以来，这段誓言成了一直被医生们遵守的道德自律原则，并从科斯岛扩散到全希腊，进而传播到罗马，直至今天在全世界流传，并被用来定义医师职业精神，希波克拉底由此成为医道规范的制定者。
1948年，世界医学协会联合大会对“誓言”进行了修改（实际上，后来无论怎样的医学宣言，都会以“希波克拉底誓言”为蓝本），把修改后的“誓言”命名为《日内瓦宣言》。后来，世界医学协会联合大会又以决议的形式将其作为国际医务道德规范。
希波克拉底誓言
仰赖医神阿波罗、埃斯科拉庇俄斯及天地诸神为证，鄙人敬谨直誓，愿以自身能力及判断力所及，遵守此约：
凡授我艺者，敬之如父母，作为终身同业伴侣，彼有急需，我接济之。视彼儿女，犹我弟兄，如欲受业，当免费并无条件传授之。凡我所知，无论口授书传，俱传之吾与吾师之子及发誓遵守此约之生徒，此外不传于他人。我愿尽余之能力与判断力所及，遵守为病家谋利益之信条，并结束一切堕落和害人行为，我不得将危险药品给予他人，并不作该项之指导，虽有人请求亦不与之，尤不为妇人施堕胎手术。我愿以此纯洁与神圣之精神，终身执行我职务。凡患结石者，我不施手术，此则有待于专家为之。无论至于何处，遇男或女，贵人及奴婢，我之唯一目的，为病家谋幸福，并检点吾身，不做各种害人及恶劣行为，尤不做诱奸之事。凡我所见所闻，无论有无业务关系，我认为应守秘密者，我愿保守秘密。倘使我严守上述誓言时，请求神祇让我生命与医术能得无上光荣，我苟违誓，天地鬼神共殛之。
“誓言”语言朴实、内容洗炼、层次分明，作为医师的职业要求，它给出了四项最基本的道德标准：对传授知识的老师保持一颗感恩的心；竭尽全力为病人服务，不给病人带来危害；绝不利用职业便利做缺德乃至违法的事情；尊重个人隐私，严格保守秘密。

希腊（1979）：希波克拉底头像，背景文字为“希波克拉底誓言”
“誓言”是立足于医学的道德性而阐述的，它是希波克拉底留给后世最宝贵的精神财富。希波克拉底用“誓言”来赞美责任、荣誉和正直，这些都是医师职业精神的重要组成部分。希波克拉底誓言成为医生的职业道德准则后，每一个从医者入行时都要庄严地宣读“誓言”，由此作出医务道德的庄严承诺。
事实上，这段简短朴实的“誓言”，早已超出了医学的范畴，几乎成为职业道德、事业良知的代名词。希波克拉底誓言照亮了人类道德的暗域，其影响力之大超乎想象，像一支不灭的火炬，以无比的光亮明耀了人类的精神世界。

中非邮票小型张（2012）：邮票图案为世界红十字创始人杜南，边纸图案为希波克拉底头像和“希波克拉底誓言”
作者简介
YIXUELISHI