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老年护理服务体系是以老年人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基础框架，从老年人身心健康、社会文化需求出发，解决其实际健康问题，满足各项护理需要的服务体系。我国老年护理服务已经取得了令人瞩目的成绩，但面对日益严峻的人口老龄化，我国养老护理服务体系还需要不断借鉴学习，不断完善健全。
一、国外先进的老年护理服务体系
１美国——全方位养老服务项目
美国在２０世纪６０年代就颁布了老年人服务的相关法律，从法律上对老年人的安养、救助等服务进行规定。设立了老年护理的服务目标位：通过早检查、早发现、早治疗来提高生存率。美国的老年护理处于全球领先地位。
美国全方位养老服务项目主要是为体弱多病的老人提供长期有效的服务，采用多学科合作的模式为老年人提供全方位、综合性的护理服务，使老年人尽可能保持健康、更加有质量的生活。服务对象是５５岁以 上的老人，自愿加入该项目。服务模式是内科医师、注册护士、健康咨询者、康复治疗师、营养师等多学科成员组成的协作组，包括全方位的医疗、护理、康复、情感支持和相关社会服务。分为３个部分：成人日间健康中心，家庭护理访视和生活辅助护理中心。
成人日间健康中心是白天开放，晚间休息的机构。针对慢性疾病需要照顾的老年人。助理护士根据老人不同需求给予饮食、睡眠、康复等生活指导，并提供用药护理、伤口包扎、康复治疗、临终关怀等服务。
家庭护理访视需要具备一定学历和工作经验的护士承担，护士随访进行生命体征监测、护理评估、各种注射等。对居家环境的安全、医疗护理进行评估，制定老人具体需要的护理服务和访视制度，实施个案护理。
生活辅助护理中心是长期护理机构，负责老年人全部身体、心理等各方面的照料。由专业老年护理人员提供全方位、多层次的护理服务，如饮食排泄、药物治疗、康复理疗、健康教育、休闲娱乐等活动。全科医生定期到护理中心为老年人进行健康检查。
２英国——社区照顾的养老模式
英国是人口高度老龄化的国家，但英国法律规定子女不是必须赡养父母，因此更多的英国老年人选择自己独立生活。为了提高老年人的生活质量，英国推行社区照顾的养老护理服务体系，照顾的主要内容包括物质支持、生活照料、心理支持和整体关怀方面。其中最重要的形式是 老年护理院。老年护理院的设置也是从老年人的生理、心理、社会各方面的需要出发，提供舒适、整洁、温馨的生存空间。
一般老年护理院分为３种类型：照料院、护理照料院、专家照料院。
第一是照料院，２４小时值班，仅提供生活照料服务，一般收住病情较轻、生活能够自理或者健康的老年人。
第二是护理照料院，２４小时值班，专门护士提供护理服务，一般收住有残疾或者有疾病需要护理的老人。
第三是专家照料院，专门培训过的医护人员，对身体残疾、慢性疾病、精神疾病、生理缺陷等老人进行照护。
英国政府对护理院的监管制度也是值得我们借鉴的，它颁发了一系列国家最低标准来管理老年护理院，主要由国家护理标准委员会管理。同时老年护理院的管理者需要有相关的管理资格证书，最低标准是英国 职业资格证书４级。配备至少１名以上的社会护理员（又叫护理助手），定期对其进行培训、注册。
３澳大利亚——社区家庭式养老模式
澳大利亚目前已经建立了比较完善的养老护理服务体系，达到了强化家庭为中心，结合老年护理院，提高老年人生活质量的目的。服务机构主要分为老年护理院和社区家庭养老。服务类型分为长期支持性服务、住院后续服务、临终关怀和其他。服务范围也延伸到老年人的所有需求层面。如家庭照护、饮食排泄、用药护理、家庭维修、交通园艺、游戏活动等，同时配有专业化护理人员承担着养老服务的管理、指导。
澳大利亚对养老服务有完善的评价体系和评价制度，由医学护理专家组成的专家组对老年人适宜的养老场所进行评价，制定护理服务计划，实施护理过程。
为支持家庭养老，还出台了灵活的移民政策和经济补贴，也设立完善的社会保障机制，如养老保险制度等，最大限度提高了老年人的生活质量。
４德国——家庭护理模式
德国的老年护理始于１８世纪。随着人口增长，老龄化趋势越来越明显。德国制定了“康复靠社区护士”的社会制度，通过社区的护理功能，将老年卫生服务分流道社区家庭。老年护理模式主要3种。
首选家庭护理，侧重于病情较轻比较稳定的老年人，需要护理人员有独立处理问题的能力及慎独精神，紧急情况下才联系医生。
二是老年护理院，一般只是护士处理日常事情，医生定期到护理院 查看病人。
三是老年医院，不但需要病情观察，而且需要和医生、营养师共同对病人病情进行动态讨论分析，制定措施。老年护理具体内容主要包括基础护理、心理精神护理、运动康复护理、护理病历填写四个方面。
德国老年护理服务体系由完善的保险机制和社会福利系统进行监管，并融入了“人性化”“个性化”服务理念，更好地为护理服务提供保障。
５新加坡——以人为本的护理模式
新加坡的老年护理服务体系发展非常迅速，体现在几个特点：一是 注重环境氛围。养老院一般楼层不高，院内花园面积大，绿化好，供老人活动区域很大。二是配备设施齐全。老人有专门的活动室、球场、洗衣房等。三是服务到位。安排专门的营养配餐师、物理治疗师、康复技能师对老人的身体进行全方位的指导训练。护理人员会对住院的每个老人的身体全面情况进行分析，制定出一套完整的护理计划，合理安排护理措施。定期评估老人的健康状况，随时调整护理计划，使护理过程动态化。四是保持与家庭的联系。规定时间内允许儿女探望老人，组织各类志愿者到医院同老人一起活动，减少老人的孤独感，促进身心健康发展。五是严格的管理制度。养老院重视老人及家属提出的意见，本着“老年永远是对的”原则，对护理过失进行严肃处理。六是实施“乐龄教育”。依托社区创建快乐学堂，使老年人积极应对人口老龄化现状。
６日本———自立的介护模式
日本以支持老年人自立为基本理念，鼓励健康老年人积极参加社会活动，帮助肢体功能障碍者进行自理训练，对于自理能力差者给予全方位的照顾，最大限度地实现生活自理、满足精神需要，提供生活质量，为老年人营造一个舒适、优美、良好的生活氛围。
护理人员分为临床护理专家（具备独立的护理实践能力，提供卓越的护理服务）、专科护士（护理实践者、指导者、咨询者，在急救护理、皮肤护理等１９个领域提供服务）、生活护理员（受过专业理论、技术培训的护理人员）。保健服务机构有日间照顾中心，主要照顾其日常生活不能自理的老年人，一般白天在照顾中心，晚上转车送老人回家疗养。日间主要接受清洁护理、康复训练、排泄护理等。养老院，主要接受卧床不起的老年人；分为介护老人福祉机构、老人保健机构、疗养 医疗机构、养护老人之家、认知障碍高龄者团体之家。
家庭照护，主要照顾希望居家生活但又需要生活援助的老年人。社区设有家庭访视护理中心，当家庭不能满足其护理需求时申请访视，访视中心派出护理人员对老人所需要的介护程度进行评估，制定访视计划及具体护理实施。
二、国外老年护理服务体系对我国的启示
１社会保障服务体系健全
无论是西方还是亚洲相对发达的国家，社会养老保障体系非常的健全，各国都有一系列相关的法律法规来保障老年人的合法权益。政府部门对老年各项服务起到重要的管理及统筹规划作用，并给予必要的资金支持和各类补贴。
２护理服务内容全面
服务内容不仅局限于老年人的基础生活护理，还延伸到老年人的保健、预防、康复、心理辅导等方面，形式也多样化，除了健康教育外，还提供上门随访、健康指导、定期评估等，满足了老年人多层次多方面的需求。
３人文关怀到位
通过对老年人开设各类娱乐项目、组织旅游活动、改善生活环境等，帮助他们消除自卑、孤独、烦躁、焦虑等消极心理，营造舒适清心的生活环境，满足老年人的精神需求，提高老年人的生命质量。
４护理服务人员专业
这些老年护理机构的服务人员都经过专门的社会工作专业训练，并通过相应的资格考试注册后才能上岗。服务人员不仅是护士，还包括全科医生、营养师、理疗康复师、心理专家、社会志愿者等，只有专业化的工作团队才能保障老年服务的有效实施，为老年人的不同需求提供有效的服务。
综上所述，我国老年护理服务体系还处于起步阶段。在社会保障、人文关怀、人员培训等方面还需要进一步借鉴国外成功的经验，结合我国实际，探索出适合国情发展的老年护理服务体系。
【作者：张佩\杨庆爱\王桂云 欢迎转载，禁止复制】
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发表于 2014-11-16 05:50:45
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