“无效医疗”需曝光！专家坦承：很多药不需要吃，很多手术不该做

大志

“无效医疗”需曝光！专家坦承：很多药不需要吃，很多手术不该做                                                         2023-08-06 10:43                                       

        曾女士身体不适，到某医院检查，诊断为盆腔包块性质待查，急性盆腔炎，卵巢瘤等需住院治疗。先行手术为左附件切除，在获得术中所得标本病理结果，并征得患者本人同意后，又为其行“全子宫及双附件切除术”。
手术中的切片报告写明“考虑为颗粒细胞或卵泡膜细胞瘤，待石蜡切片进一步确诊”。但在手术记录中对这一报告结果的记录为“卵巢颗粒细胞瘤”；在手术同意书中，所记录的医生告知患者的冰冻结果也为“卵巢颗粒细胞瘤”。
曾女士发现报告结果不一致，于是向法院提起诉讼。法院委托鉴定机关对医院进行鉴定，结论为：某医院对患者曾某的医疗行为存在一定过错，且该过错造成了对患者曾某的过度治疗，某医院对此应负主要责任。

一、“无效医疗”是真实存在的
无效医疗即某种医疗行为对患者而言没有意义。上海交通大学卫生经济学家马进教授表示，无效医疗广义上还包括不能实现诊疗目的、不能有效利用医疗资源的诊疗行为。而对应的则是价值医疗，是进行医疗干预后，对患者能够起到改善健康的作用，当然这之中还包括了医疗机构价值和社会价值。
到底什么原因导致了无效医疗？
在马教授看来，我国无效医疗行为，很大程度上是医保的支付制度使然。我们国家医保按项目付费，直接激励医院和医生为患者提供更多服务。但医疗机构本身存在问题，医保支付制度也存在不合理，这也导致部分部门只从利益出发，没有站在患者角度考虑。
原国家卫生部副部长，中国肝胆外科专家黄洁夫也曾坦诚：在我国仍存在很多药不是该吃的，却在吃；很多治疗是不需要的，却在做；很多手术会使病人更痛苦，却也在做的现状。
老百姓一个小病，到医院不是磁共振就是CT，过度医疗问题让普通民众不胜其烦。该花的钱没有花在“刀刃”上，老百姓看病又“贵”又“难”，只会导致医院关系越来越紧张。

二、过度医疗常见于哪些医疗领域？
黄洁夫在一次全国政协医卫组委员联组讨论上，分享了德国作家尤格·布莱克的著作——《无效的医疗》，该书从多个角度描述了无效医疗情形：
1、支架手术
并不是所有的支架手术都是必须的，也存在安装支架反而是“无效治疗”的情况。德国莱比锡医院的外科专家就曾进行过迪比实验，他们将100位冠状动脉狭窄达到75%的患者分成两组，对比发现，手术组康复率为70%，而没有进行手术康复率却达88%。
2、椎间盘手术
“椎间盘切除术”已被证实有四成是失败的，甚至术后病情恶化的达到了12%。而人体是有自愈能力，即便是腰间盘突出，也可以通过自身恢复。英国的柯拉马医生强调，脊背本身有惊人的自愈能力。
3、癌症治疗
几乎所有年长者体内都会出现肿瘤，但只有少数具有危险。甚至有大部分人有肿瘤而不自知。癌症也没有这么可怕，晚期癌症也有很多保持稳定不发展的，有时候不打扰“癌症与免疫”的平衡，反而是最好的治疗。


三、做手术前，这4个问题要跟医生问清楚
中南大学湘雅医院关节外科杨序程医师表示，在所有手术，甚至是有创伤的检查前，医生都会跟患者和家属交代病情和手术风险。然后需经过患者同意签字后，才会安排手术。在开展手术前，一定要明确4个问题：
1、一定要进行手术吗？
手术治疗一般都是作为最后的选择，患者一定要明白为什么手术，不做手术有无别的治疗。手术只是医生专业建议，但也要考虑到自身条件，如术后有无人照付，或恢复期长短；术后是否影响工作等。
2、若要进行手术，它的益处、损伤和风险分别有哪些？
任何手术都不是百分百安全，既有收获，也有损伤，因此手术要了解到术后具体获益；术中可能面对的损伤，以及最常见的风险。
3、手术麻醉方式？
手术风险很多与麻醉相关，因此手术前要谨慎对待自己的麻醉方式，可以了解下麻醉提供方式选择，以及它们彼此优缺点，根据自身因素去衡量。
4、术后恢复过程怎么样？
术后数日或数周出现何种疼痛；医生如何处理：术后恢复时长；住院时间；出院后是否需要长时间他人的照顾？这些问题都需要在手术前了解清楚。


选择把身体交给医生，就是因为患者的信任，因此医生与患者之间应做好充分沟通，这样才能构建和谐的医患关系。
参考资料：
[1]《为什么中国有这么多无效医疗？卫生经济学家说出了真相》. 医学界. 2019-06-15
[2]《原卫生部副部长黄洁夫：我国有太多的无效医疗！》. 健康时报. 2019-04-02
[3]《【骨小雅课堂】做手术前，这4个问题一定要跟医生问清楚》.中南大学湘雅医院骨科. 2019-09-03