“阳”后半年要小心，有人差点截肢，致死率非常高...

大志

“阳”后半年要小心，有人差点截肢，致死率非常高...                                                         2023-02-07 13:31                                       

本文转自【杭州交通918】；
“2天里一口气收了8个深静脉血栓的患者，以前1天最多也就一两个。”宁波大学附属人民医院（鄞州人民医院）血管外科主任许中友表示，这段时间以来，血栓病人比以往多了好几倍，甚至还有人危及生命。
在家待着待着
右腿比左腿粗了6厘米
69岁的王女士（化名）5年前做过乳腺肿瘤切除手术，患有高血压十几年，目前病情稳定。这两个月来，她担心出门会感染新冠病毒，很少出门，在家也不怎么活动。
最近她发现自己的右脚有点发肿，但没有其他不适，就没有及时就医。春节期间，为了不让老人无聊，子女亲戚们就围坐在一起打牌，一坐就是半天。渐渐地，王女士的右腿越来越肿，胀得走不动路，甚至有点发痛。
几天前，她来到鄞州人民医院甲乳外科复查乳腺，医生发现她的右腿不对劲，就将她转诊至血管外科许中友主任那里。
一测量，王女士右侧小腿比左侧粗了足足6厘米，许中友初步判断是右侧下肢深静脉血栓，立即安排了腿部血管超声检查，得到了证实——右下肢股总、股浅静脉血栓形成，属于中央型血栓。

按照常规，王女士需要立即手术。但由于她正在进行抗肿瘤后续治疗，出现了贫血，血色素不到7克。于是，许中友先稳定她的生命体征，纠正贫血，随后进行了微创介入手术，再进行药物持续治疗。目前，王女士右下肢肿胀已消退，情况稳定。
“血栓的可怕之处在于血栓会从腿上蔓延，并可能会脱落。当腿上静脉血栓形成后，血栓堵塞血管引起回流血液受阻，从而使血液凝结成血栓增多。当血栓一路蔓延到了管径比较大的髂静脉、下腔静脉时，由于血管较大，有部分血流会冲刷血栓造成大的血栓脱落，一旦大块血栓脱落，会引起大面积肺栓塞，致死率非常高。”
“阳”后3-6个月要特别当心
重视防治血栓
医生分析认为，王女士此次发生下肢深静脉血栓与其肿瘤体质、久坐不动、喝水少、血液黏稠度增加等因素有关。
许中友告诉记者，新冠疫情发生以来的这三年，由于不少中老年人的外出明显减少，发生血栓的病人较以往明显增多，尤其是去年12月至今。“新冠感染会导致全身的炎症活动，容易让动脉斑块趋于不稳定，会导致斑块破裂、血栓形成的风险增加，增加心梗、脑梗发生的可能性。同时，也会显著增加动静脉血栓形成的风险。”
许中友提到了一项权威的研究数据，感染者在确诊新冠30天内，深静脉血栓形成的风险增加5倍！肺栓塞风险增加33倍！与未感染新冠的人相比，深静脉血栓形成风险升高持续3个月，肺栓塞风险升高持续半年。分析原因，可能是感染者：
在家活动较少，没补足水分，导致血流滞缓；
体内炎症因子引起的凝血功能异常，如D二聚体升高、纤维蛋白原升高等异常表现；
炎症介子导致血管内皮损伤，尤其是老年人，本身可能就有高血压、糖尿病、高血脂等慢性基础疾病，血液本身就是高凝状态。
另外，像王女士这样的肿瘤患者也相对高发下肢深静脉血栓。这是由于受到基因的影响，以及放化疗药物对血管壁的损伤导致血栓更容易形成。

房颤擅自停药险截肢
微创介入吸栓保住腿
许中友提到，当血栓在动脉内“乱跑”时形成的阻塞还会导致肢体急性缺血，患者往往为了保命需要截肢。
李奶奶患有阵发性房颤、冠心病、心功能不全等多种疾病十余年，做过心脏起搏器植入手术，长期口服抗凝药物，病情一直很稳定。
前阵子，她因感染了新冠出现全身酸痛等症状。“人感觉不舒服，平常在口服的药也懒得去吃了，太麻烦了。”李奶奶回忆，药停了一周后她感觉双腿发麻，皮肤的颜色也不太对，腿上呈现出不正常的紫色，疼得走不了路，摸上去更是一片冰凉。
在鄞州人民医院血管外科就诊时，被许中友确诊为停药后房颤形成的血栓，并随血流冲刷至主动脉下端并继发远端双下肢动脉血栓形成而阻塞，造成她双下肢从盆腔开始就没有血供，导致肢体急性缺血，若不及时手术治疗，会出现双下肢坏死而要高位截肢，甚至会危急生命。好在经过一个多小时的手术，李奶奶闭塞的动脉被顺利疏通，目前已康复出院。
许中友介绍，房颤是最为常见的持续性心律失常疾病，而心脏是血液源泉，房颤的危害极大，一定要遵医嘱按时服用抗凝药物。
一般来说，下肢动脉栓塞8小时以上，腿部就容易坏死，即便做手术，也会对病人的生活质量带来很大伤害，如果血栓脱落到脑血管，还会导致中风、脑梗之类的更严重的疾病。
许中友提醒房颤病人，一定要记得按时服用抗凝药物，切莫怕麻烦自行停药，否则后果十分严重。若发现下肢一侧疼痛应及时就医检查，排除下肢血管堵塞这一情况。另外，房颤发作时心跳通常毫无规律可循，一旦发现自己心跳异常，应及时到医院就诊。
预防血栓怎么做？
01
阳康者（包括未阳者）要多喝水，尤其在空调制造的温暖干燥环境中，保持每天1.5升以上的饮水；
02
适当活动，避开清晨、晚上低温可进行散步等活动，特别要多活动脚踝，若打牌搓麻将2小时左右，就应该站起来走动走动。
03
有基础病患者要按时服药，出现发烧等症状时却不可擅自停药，否则会导致更严重的后果，建议及时咨询专科医生。
一旦出现胸痛、咯血、呼吸困难、脚肿等一系列症状，要引起高度重视，及时到医院检查，以免耽误救治。