许久未运动的你，连续运动后，请注意......

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许久未运动的你，连续运动后，请注意......  

2020-04-13 17:13                    

近期，杭州市西溪医院骨科门诊接诊了不少因膝关节疼痛的患者。
刘同学（化名）就是其中的一个。疫情期间，酷爱运动的16岁刘同学天天宅在家中很是难受，随着疫情好转，为了快速恢复自己的体能，他每天都到户外打篮球，打到精疲力尽才回家休息，也不做运动后的拉伸。有一天，他在上下楼梯时突然出现腿发软，膝关节疼痛的症状，膝关节的不适感让他不敢使劲......
无独有偶， 35岁的张女士（化名）也出现类似的症状。她身高160cm，体重160斤，下定决心要减肥，听说跑步减肥瘦的快，于是每天早上在小区附近坚持慢跑，从一开始跑跑歇歇几千米逐渐增加到5公里。经过一个月的咬牙坚持，张女士确实瘦了不少，她非常开心。然而膝关节的不适感越来越强烈，每次上下楼梯都疼痛不已，只能扶着楼梯扶手缓慢行走，跑步无法继续了，张女士才想到来医院骨科门诊就诊。起初，张女士感到膝关节的酸痛不适，认为这是运动的瓶颈期，只要坚持下去慢慢就会好的。殊不知她的髌骨软骨已经开始磨损，直到软骨磨损越来越严重，才会出现膝关节无力、上下楼梯膝关节疼痛的症状。
“如果出现刘同学和张女士这种情况或蹲起困难、膝盖怕冷等其他膝盖不适症状，”骨科王殷红主任医师提醒，“就要警惕是髌骨软化症在作怪。”
小知识
髌骨软化
乍一听髌骨软化，患者往往会认为是髌骨变软了，骨头缺钙了，其实不然，它与缺钙无关。这是髌骨软骨面发生局限性软化、纤维化而引起膝关节慢性疼痛的一种常见膝关节疾病，全称叫髌骨软骨软化症，又称髌骨软骨炎。好发于青少年和年轻人，在运动员和体育爱好者中尤其多见,女性发病率较男性高，往往影响年轻、健康和经常运动的人，是青壮年膝前痛的常见原因。
出现髌骨软化的青壮年，大多与膝关节过度活动、半蹲位和扭转受伤史等有关。长期采取不当的姿势负重或运动，如反复深蹲或屈伸膝关节、频繁上下楼梯、爬山和负重蹲起等，都可能加速髌骨软骨的磨损。

其他易引起髌骨软骨软化症的人群有哪些？

1.体重超标的减肥爱好者：其在跑步时髌骨承受的力较普通人更大，对髌骨软骨的损伤也较严重。

2.热爱运动的老年人：近期广场舞在老年人中间日益流行，已跃居成为老年人髌骨软骨软化症的“罪魁祸首”。老年人的髌骨软骨因为用了大半辈子，已有不同程度的磨损，加上跳舞时反复地下蹲和起立，加快了磨损进程。

当老年患者或者跑步爱好者因膝关节疼痛前来骨科就诊时，骨科医生通常会进行 髌骨研磨试验初步诊断。如果试验结果阳性，则会建议患者拍核磁共振片(MRI)检查，以便初步估计髌骨和股骨滑车的软骨损伤面积及程度。

治疗方法

“髌骨软化”的治疗并不是补钙让骨头变硬，而是尽可能的减少软骨的进一步磨损，并尽可能的促进软骨的修复。 早期诊断、及时治疗是改善预后的关键。
1. 保守治疗：对于 膝关节轻度疼痛的患者， 首选保守治疗。
(1) 尽量避免屈膝发力的动作，比如跑步、爬坡、上楼梯等；
(2) 可口服氨基葡萄糖等营养软骨的药物；
(3) 可进行直腿抬高、靠墙静蹲等股四头肌的功能锻炼，每次10分钟，每日4次，以增加膝关节的稳定性；
(4) 疼痛明显时可口服消炎止痛药物，或者行物理治疗，如冰敷20分钟/次、热疗等，能有效缓解疼痛；
(5) 口服氨基葡萄糖药物0.2-0.4g，每日二次，可有助于软骨中蛋白粘多糖的合成，有利于软骨修复，也可缓解疼痛症状；
(6) 每周关节内注射玻璃酸钠1次，4-5次/疗程，可增加关液的粘稠性和润滑功能，减轻疼痛等症状；
(7) 对于减肥爱好者，可选择对膝关节压力较小的运动方式，游泳是不错的选择。
2.手术治疗：若保守治疗无效，可能是因为软骨磨损较严重，面积较大，无法自行恢复，所以必须手术介入治疗。主要有自体软骨移植术，从自身的膝关节不受重的部位取软骨，填补髌骨软骨的缺损部位，最终使软骨面恢复平整。
另外，有症状的朋友在日常生活及工作中要避免长期负重、深蹲和快速屈伸运动，调整生活和工作习惯，减少髌骨软骨的磨损及髌股关节的压力，保护和改善软骨的营养，尽快回归正常的生活和工作。

扬帆

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