中国医院，为何堕落？

白乙

中国医院，为何堕落？                           

2023-08-10 20:46                                       

                                       
最近，医疗反腐这件事搞的很大，几乎让半个医疗界闻风丧胆。
各大医院贪污腐败案相继浮出水面，医疗内部开始广泛的自查自纠和相互检举，规模之大，史无前例。
不客气地说，国内的那些个医院有多贪，是人尽皆知的事情。
谁还不生两次病？
每当你拿到手上的账单时，都会发出感慨，现在的人真的病不起！
全国1.2万家公立医院，到底有几个是干净的？
对积怨已久的广大民众来说，医疗反腐当然是件好事。
但遭到了少数既得利益者的反对：

好大的口气，这是把自己当华佗、张仲景了？
请问您多少年没到过一线了，还操得动手术刀么？
就是因为这些人无比自负又贪得无厌的人，才导致了多少医疗事故和病人痛苦。
据不完全统计，今年初至8月7日，全国至少有168名医院院长、书记等主要领导被查，超过去年全年的两倍。

以上这一大片，每一个名字，代表的都不只是他自己！
代表的是一家医院的全体职工，代表的是无数的病人。
很多人省吃俭用、东拼西凑借钱来看病，却被某些人掏进荷包，不知道干什么勾当去了。
请问，这些院长和书记，在贪污期间导致的医疗价格上涨，能不能把钱退给老百姓？
其次，这些贪污的钱，不管要回来多少，能不能公布一下？
这些钱，最终去了哪里？
别只是从一个口袋，进了另一个口袋……
01关押权利的笼子，烂了
曾经有一段时间，非常焦虑。
打听到医院的心理科可以做心理辅导，于是我预约到了科室。
医生简单问了几个问题，根本没打算再多听我说些什么，就开出一大堆单子。
心电图、脑电图、血常规、脑电超慢什么什么的……
起初我也有点疑惑，为什么心理测试要做心脑电图血常规？
只是出于对医生的信任，也没说什么，乖乖去交钱。
做完以后，拿着结果回诊室找医生，以为终于能做心理辅导了，结果医生却要给我开药。
我说我不吃药，怕有副作用，我来这主要是想做心理辅导。
医生说，她的强项是医学治疗，让我预约第二天的主治医生。
听到这，我极度失望，本来满怀着希望，以为能来寻求一下帮助，缓解一些抑郁情绪。
结果花了八百多块钱不说，还浪费了一整个下午，就换来这么一个结果？
为什么？难道这就是现在的医生吗？
我理解，有时候多做些常规检查，是为了更好地治疗。
但我不理解，为什么一个心理科室，不为病人提供任何心理辅导，而是只知道一味地开药、开单子。
这一瞬间，我明白了为什么周围那么多人都很反感医生，为什么他们都说现在的医生只知道赚钱。
原本抑郁的心理，现在又增加了一点对人的不信任感……
有一句至理名言是：把权利关进制度的牢笼。
对应到医疗领域，医院的权利，来源于信息不对等。
普通人在医学知识和技能上，只能依赖专业人员，因此产生了权利空间。
制度的牢笼又是什么？
理论上，是医疗规范、医治原理。
但在实际中，这个笼子，很难关上。
普通人可以用医疗规范，去约束医学专业人员的权力吗？
当然能。
但还是要回归最本质的问题，信息不对等。
真正熟知医疗规范的，基本都是专业医生，或者少数专业律师。
普通人看个病，不至于带个律师去吧？律师费可不比医药费便宜。
带个医生去医院看医生？就更搞笑了。
也许不止在医疗，在其它任何领域，都是如此。
中国是个人情社会，在很多时候，腐败的边界是非常模糊的。
比如，医生收病患家属红包，算不算受贿？
这一直都是个说不清的话题。
按理来说，公立医院属于公益性事业单位，工作人员收正常医疗费用以外的红包，当然是一种恶劣的受贿行为。
作为患者，我当然不可能了解医学知识，我唯一能做的就是信任专业、信任医生，完全相信他会替我考虑，然后放心地把自己交在他手里，这就够了。
但现在这个社会环境下，这可能么？
不可能，除非有好处。
但对病患家属而言，我要是不给红包，他不尽力怎么办?
就算尽力，大夫救了家人性命，我表示下感谢，也是人之常情吧？
自古以来，不都是如此？

正是这种普遍的心理，导致某些腐败行为，在社会上一直具备“正当性”。
边界的模糊，以及腐败“正当性”的出现，不仅加快了腐败的扩散速度，也增加了反腐的难度。
甚至可以这样说，在医疗行业，就是有一种腐败文化。
在这种文化中，圈内圈外的人都不得不接受，以腐败文化的观点去看待问题。
最后，就是从上至下的腐烂，形成根深蒂固的利益链条，烂到根子里。
甚至击穿道德的底线。
因为，人的欲望是无止尽的。
02当生命被标上价格，价高者得
2022年，在全国基本医疗保险总支出24431亿元的情况下，公立医院亏损总额，居然高达1万亿元。
如果不是卫健委公布了这个数字，很多人都无法想象。
开医院，不是个暴利行当吗，怎么还会亏？
难道国家拨的钱，不足以支撑医院运转？
我国的卫生总费用占GDP的比例为6.5%，相比发展中国家2%~4%的平均值，并不低。

医保基金不停划账、国家支出勉力而为。
但即便如此，全国绝大多数医院都处在勉强维持的状态，公立二级医院的亏损面更是达到43.87%。
这说明什么？说明有人躺在中间吸血。
昨天，有一条极为炸裂的消息。
原常州二院乳腺外科主任朱玉兰医生，被抓了，共查出1.5亿资产，包括20套房子、4000万现金、30斤黄金。
朱玉兰本人住的太湖天安别墅，起步价2000万，上不封顶，可见其生活之奢华。
说实话，第一眼看到这个消息，还以为是假新闻。
小小的二线城市二院的一个主任，都能捞这么多，那正院长副院长，得捞多少？
上行下效，一家医院这么多科室，如果都牵扯进来，这个利益群体的贪腐情况，简直不敢想象。
全国又有多少医生，跟这个主任一样，违背职业道德，拿病人的生命做利益交换，疯狂敛财？

今年5月21日，中国医学科学院阜外医院介入导管主任徐波，被官媒通报调查。
此人利用40000个心脏手术耗材的回扣，居然贪了12个亿！
成了当地医学圈的富翁，这几乎是公开的秘密。

云南省普洱市人民医院原院长杨文俊，以3520万元购入一台仪器，吃掉的回扣竟高达1600万元。
购买前，杨院长还装模作样召开班子成员会，开会研究，其他成员明确提出反对意见，院长却仍要坚持，反对无效。

湖南长沙，湘雅三医院9名医务人员，写了一篇长达5页纸的举报信，实名举报呼吸与危重症医学科主任孟婕。
痛斥其9大罪状：

  1、罔顾医疗安全和患者生命安全，伪造医疗文书。2、贪名逐利，绩效分配暗箱操作，将分配与开单挂钩。
3、科室管理“一言堂”，故意规避集体决策，打压排挤同事。
4、拉帮结派、培养个人势力。
5、职场凌霸。
6、弄虚作假，欺上瞒下。
7、科室管理不善，热衷于搞舆论造势。
8、嚣张跋扈，无视规章制度。
  9、不懂感恩，品格恶劣。

除了贪腐，举报信中更涉及两起重大医疗事故：
气管镜室在3个月内发生了2例患者死亡事件，均为孟婕的学生邹某君单独完成支气管镜检查后死亡，而当时的邹某君并不具备相关资质。
事后，孟婕不但不追究邹某君的责任，反而伪造医疗文书，甚至要求其他医生签字担责。

类似的例子，实在太多了，有些至今仍没有浮出水面。
这一大片人被抓了，对我们有多大好处？
8月1日，广东纪委发布，中山市坦洲人民医院院长罗勇，在医院收取回扣高达2980多万元。
以罗勇为首的贪污犯落马后，据统计，该院今年1到5月门诊单次平均费用同比下降16.6%，住院次均费用同比下降21.4%，人均就医成本下降1400余元！
终于明白，为什么会有过度检查、过度治疗了。
为什么我去找个心理辅导，去瞧个感冒，都要全身要检查一遍了。
终于明白，为什么照一个CT，就要几千元了。
终于明白，为什么这么多年来越看越贵了。
不是老百姓身体素质下降了，而是这个行业，已经病入膏肓。
医者不能自医。
医院是给人治病的地方，它自己却得了绝症。
03尾声
有人说，古之医者，救死扶伤，妙手仁心。
扁鹊、华佗、张仲景、孙思邈等先贤，早已镌刻到我们的基因中，永远不可能忘掉。
在我们受到的教育中，医生的形象，也一直是神圣的。
可为什么，近些年，我们几乎没听说过凭医术而闻名的大师？
只是偶尔在新闻里看到，寥寥几个其貌不扬却有着大医精诚理念的老中医，在民间默默无闻。
很快，他们就被流量冲走。
资本为王的年代，人心早就变了，有几个人真的在钻研医术？
现在活跃在聚光灯下的某些专家，真材实料，可能确实有。
但与其叫他们医生，不如叫“医商”。
一切都是生意，连救命的行当也是如此。
最后，行医环境和人的道德一齐滑坡，哪怕我能治好，也不一定给你治病。
商人如果不榨干最后一丝利润，那还叫商人？
赚钱不可耻，商业也不可耻，但不可赚尽带血的铜板。
生命这件事，太沉重了。