长不长寿，先看体重？上了75岁，多少体重最好？医生告诉你答案

玉立

长不长寿，先看体重？上了75岁，多少体重最好？医生告诉你答案                                                                       2025-11-19 10:44                                        

发布于：江苏省
   
    一提到长寿，大伙最先想到的可能是饮食清淡、心态平和，或者多动少坐。可不少人忽略了一个关键因素：体重。

别小看这个数，它真的和寿命“杠”上了，尤其是年纪一上了75岁，体重不合适，风险立马飙升。但问题也来了，是不是越瘦越长寿？有人70多岁了，还天天想着减肥，其实真没这个必要，反倒可能会越减越短命。
很多人从年轻时就把“瘦”当成健康的代名词，总怕胖点出问题。可一到老年，这个标准就该变变了。医生明确说了，老年人的体重标准不能拿年轻人的那一套来衡量。
根据多项研究，75岁以上的老人，如果体重稍微“超标”一点，反而比标准体重或偏瘦的人更不容易得病、住院，甚至死亡率都低。这个听起来是不是有点颠覆认知？但是真的有科学根据支撑这个观点。

身体质量指数，也就是大家常说的BMI，是用体重除以身高的平方得出的。年轻人讲究的是保持在18.5到24之间才叫正常。但对于75岁以上的老年人来说，如果BMI处在24到27之间，反而是风险最低的阶段。
打个比方吧，一个身高1米6的老人，体重在61公斤到69公斤之间，才是比较理想的。这不是说胖点就没事，而是太瘦才更容易出事。
为啥会这样呢？这和人体的代谢、肌肉含量和储备能力都有关系。上了年纪以后，身体各个器官的功能开始下降，肌肉流失变快，免疫力也会变弱。

如果体重太轻，意味着体内没有足够的“储备粮”，一旦遇上生病、手术或感染，身体就容易扛不住。相反，如果体重稍微高一些，体内脂肪和肌肉多一些，就像多备了一点能量，撑得住风吹雨打。
还有一个问题很多人没注意到，老年人如果过瘦，很容易出现营养不良。别以为吃得少、瘦一点就是健康。有研究显示，BMI低于20的老年人，发生骨折、贫血、感染、住院率等都显著高于BMI在24到27之间的人群。

而且，这类人一旦生病，恢复得慢，复发的概率也高，这可不是危言耸听。肌肉量少还容易跌倒，骨头一断，卧床几个月，那可是关乎生死的事。
有人可能又担心，那这样是不是就能随便吃，胖了反而更好？当然不是。肥胖对老年人来说依然是风险因素，特别是腹部肥胖，会增加高血压、糖尿病、心脑血管病的风险。
所以那种BMI超过30的就属于肥胖，依旧要警惕。重点不是“多重”，而是“重得合理”。那个24到27的区间，是无数数据跑出来的结果，既不过瘦也不过胖，最适合老年人当前的身体状况。

有一项覆盖近7万名65岁以上老人的大型流行病学研究发现，在调整了基础疾病等多种因素后，BMI在24到27的老年人，其五年死亡率比BMI在18.5到22之间的老年人低了约14%。这组数据被多个国家和地区重复验证过，结果都惊人地相似，说明这个区间确实是个“安全带”。
除了防病，合适的体重还能帮助老年人保持更高的生活质量。比如说肌肉量足、体力够，平时还能出去遛弯、买菜，社交活动也更丰富，情绪稳定感也好。
很多人忽视了心理状态对健康的影响，体重合适、身体状态好，整个人的精神气也都跟着提升。反过来，如果天天担心胖了要减肥，反而容易搞得营养失衡，得不偿失。

还有一个容易被误解的地方是，体重在老年时期的自然下降，不见得是好事。有研究观察了上了年纪的人，发现体重在两年内下降超过5%，也就是比如从60公斤掉到57公斤以下，这种人群的死亡率会上升很多。有的老人自以为瘦下来是自己控制饮食的成果，其实背后可能是慢性炎症、代谢异常或某种潜在疾病的信号。
医生们普遍认为，稳定的体重比一味地追求瘦更重要，特别是到了75岁之后。这个年纪了，应该更关注身体是否有劲、有没有食欲、有没有活动能力，而不是单纯看秤上的数字。很多时候，过于强调“减重”，反而忽视了身体发出的求救信号。

在体重控制方面，老人更需要的是均衡饮食和适度锻炼。有条件的话，建议每周做两三次轻度的抗阻训练，比如提水壶、拉弹力带，帮助维持肌肉质量。
同时也得吃得够，尤其是蛋白质，鸡蛋、豆制品、瘦肉这些都不能少。老年人不是不能吃，而是要吃对了。只吃稀饭、馒头，肯定是不够的，久了肌肉掉得飞快，体重一下子就下去了。
有些老人到了80岁，还天天念叨着“自己太胖”，结果越减越虚，最后连走路都费劲。其实啊，只要BMI别超过27，体重没必要刻意压到标准线以下。尤其是那些身体底子本来就不太好的老人，更得留点“安全垫”，哪怕多几斤，有时候就是救命的保障。

有人说，这是不是意味着医生提倡“微胖”？说实话，对于年轻人来说，体重偏重依然有很大的健康隐患，但对75岁以上的老人来说，“微胖”确实比“偏瘦”要健康些。
不过也别忘了，光体重合适还不够，还得有一定的肌肉比例。那种肚子大、四肢瘦的“泡芙型”体型，也得警惕内脏脂肪超标。
一味地靠称体重其实也不太准确。最好是能结合腰围、大腿围、上臂围来综合判断。老年人的身体结构变了，骨质减少、肌肉减少，但脂肪可能还挺多，特别是内脏脂肪。所以除了关注体重，还要关注有没有力气、走不走得动、吃饭香不香，这些才是老年健康的关键指标。

那些天天喊着要减肥的老人家，真的可以歇歇了。不是说体重越轻就越健康，尤其在75岁以上，太轻反而可能预示着更多问题。
就算是医生，也不会轻易给这个年龄段的患者下“减肥”建议，更多的是强调营养支持和运动功能维持。毕竟这个阶段，质量比数字更重要，能吃能动、体重稳才是最靠谱的长寿秘诀。

适合的体重不是瘦，也不是胖，而是适合这个年龄、适合这个身体状态的健康区间。只要别极端，别太瘦，也别真的胖得过头，那就已经是给长寿加了一道保障线。看到这儿，很多人可能会松口气，也许自己这点小肚子，不是问题，反而是种福气呢。

参考文献：
［1］Wang C, et al. "BMI and mortality in the elderly: A meta-analysis." The American Journal of Clinical Nutrition, 2021, 113(6): 1431-1440.
［2］Zhou B. "Body weight and aging: what is the optimal BMI in old age?" Journal of Geriatric Cardiology, 2022, 19(3): 189–195.
［3］中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2022.
［4］国家卫生健康委员会. 中国成人超重和肥胖症预防控制指南（2020版）[S].
［5］黄琳. 老年人营养不良与体重变化关系研究[J]. 中国实用内科杂志, 2023, 43(1): 38-41.