每月交12块失能报销70%！社保第六险全国落地，3500万家庭的照护负担终于减轻

白乙

每月交12块失能报销70%！社保第六险全国落地，3500万家庭的照护负担终于减轻                                                  2026-04-01 01:44                                        

发布于：江西省
   
         每月最低4.5元，老了瘫了有人管。3月27日起，社保“第六险”正式全国推行，退休人员自动纳入保障体系。国家医保局、民政部、财政部等八个部门联合印发了《加快建立长期护理保险制度实施方案》。前一天，中共中央办公厅、国务院办公厅已经发布了相关意见。两份文件前后脚出台，意味着这项制度进入了全面实施阶段。

过去九年，长护险在92个地区试点，覆盖了3.08亿人。基金累计支出超过1000亿元，为330多万失能人员提供了护理服务。现在，它要从试点走向全国。用人单位职工、退休人员、灵活就业人员以及未就业城乡居民，全部纳入参保范围。企业退休的、机关事业单位退休的、灵活就业退休的，待遇一样。只要养老金正常领取、医保没断，3月27日起自动进入长护险体系，不用单独办理手续。
退休人员需要个人缴费，原单位不再承担。费率在0.15%左右，缴费基数就是本人的基本养老金。换算下来，养老金每月3000元的人，每月交4.5元；5000元的交7.5元；8000元的交12元。费用可以从医保个人账户直接划扣。
符合规定的长期护理服务费用，基金支付比例在70%左右。这项保险不设起付线，花一块钱也能报销。每年对每个人的报销上限，不超过当地上年度居民人均可支配收入的50%。按2025年全国人均可支配收入3.9万元计算，封顶线大约是1.95万元。

失能状态持续六个月以上，经过评估认定，就能享受待遇。起步阶段主要保障重度失能人员。评估标准看六项基本生活能力：进食、穿衣、上下床、如厕、行走、洗澡。有三项以上做不了，就符合条件。
国家医保局制定了全国统一的服务项目目录，包含了36项服务。其中20项是生活照料，比如喂饭、翻身、洗澡、处理压疮、清洁口腔、照料排泄。另外16项是医疗护理，包括吸痰、导尿、处理伤口、康复训练、用药指导等。
可以选择居家护理，让护工上门；也可以去社区的日间照料中心；或者直接入住养老院、护理院。国家鼓励选择居家和社区护理，在报销比例上会给予倾斜。

申请时准备好身份证、社保卡、近半年的住院病历和诊断证明，填写失能评估申请表。线上通过国家医保服务平台APP或者当地医保小程序办理，线下可以去医保窗口、社区服务中心或者定点护理机构。评估结果一般在7到15个工作日内出来，会有两名以上的评估师上门进行评定。结果还要公示七天，如果有异议可以申请复核。
2026年，试点省份和一二线城市会全面启动这项工作。到2028年底，长期护理保险制度要在全国范围内基本实现全覆盖。各省根据自身情况推进，有条件的城市先做，不具备条件的把基础打好再跟上，不搞“一刀切”。
目前，全国定点长护服务机构有1.2万家，从业人员约37万人。国家医保局推动设立了“长期照护师”这个新职业，到2025年底，全国长期照护师人数已经突破1万人。
对参保的城乡居民，政府会按规定给予补助。特困人员、低保对象等困难群体参保，还能获得分类资助。这些补助资金由中央财政和地方财政共同承担，2026年的中央对地方转移支付预算中已经做了安排。

当前我国对养老护理员的需求超过600万人，人才缺口很大。国家医保局明确，将“假评估、假服务、假失能”纳入专项检查范围，对降低评估标准、篡改评分等行为，一经查实依法严处，涉嫌犯罪的移送公安机关。
民生微光

兰天

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