人社部：20项医疗康复项目纳入基本医保支付范围

长河落日

北京3月22日22日从中国人力资源社会保障部了解到，根据近日人社部、国家卫生计生委、民政部、财政部、中国残联等部门联合印发的《关于新增部分医疗康复项目纳入基本医疗保障支付范围的通知》(人社部发〔2016〕23号，以下简称《通知》)要求，各地应在今年6月30日前将“康复综合评定”等20项康复项目纳入医保支付范围，并且各地原已纳入支付范围的医疗康复项目应继续保留。

同时，《通知》还对康复项目的限定支付范围、使用管理、费用审核等提出了详细的要求。

人力资源社会保障部医疗保险司负责人透露，为确保新增康复项目的落实以及基金平稳运行，相关部门对增加20项康复项目后产生的费用压力进行了测算，增加的支出与医保基金总盘子相比所占比例较小，基金压力不大。同时，为防止费用增速过快以及不合理费用发生，《通知》提出：各省(区、市)可根据地方实际，组织专家论证，对新增项目的限定支付范围进行适当调整；各统筹地区要加强基金预算管理、完善医保支付方式、做好项目使用监管和费用审核，避免基金浪费和服务过度利用；卫生计生等部门也要加强行业监管，规范医疗康复服务行为。

据该负责人介绍，本次新增的康复项目体现了“三个兼顾”的特点：

一是兼顾了评定性项目和治疗性项目。

20个项目中评定性项目8个，占40%，治疗性项目12个，占60%。

二是兼顾了各类康复领域。

对于医疗康复涉及的肢体残疾、精神残疾、言语残疾、听力残疾等类别，20项康复项目中都有所兼顾。如肢体残疾的手功能评定、截肢肢体综合训练；精神残疾的精神障碍作业疗法训练；言语残疾的言语能力筛查；听力残疾的小儿行为听力测试、儿童听力障碍语言训练等。

三是兼顾了各类人群康复需求。

考虑儿童、精神病人、老人等特殊群体，纳入了适用于儿童的孤独症诊断访谈量表测评、小儿行为听力测试、儿童听力障碍语言训练；适用于精神病人的精神障碍作业疗法训练；适用于失能、半失能老人的吞咽功能障碍检查、日常生活动作训练、电动起立床训练等康复项目。