不用手术和化疗，打半年针就能治愈癌症？

大志

不用手术和化疗，打半年针就能治愈癌症？                       2022-06-11 08:00                    

来源:狐度                                                
              

原标题：不用手术和化疗，打半年针就能治愈癌症？

文丨宗威
近日不少媒体报道称，美国的一项医学试验显示，在服用新款小型抗癌药物6个月后，14名直肠癌患者的肿瘤全部消失了。
一些自媒体对此冠以“史无前例”，认为这是人类对抗癌症的重大胜利。
但事实真是这样的吗？不用开刀，也无需接受痛苦的放疗和化疗，只要吃几个月的药，癌症就能痊愈了？
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综合部分媒体的报道，这一“史无前例”的研究大概是这样的——
6月5日，一篇发表在知名医学期刊《新英格兰医学杂志》上的论文引发关注。在这篇论文中，来自美国纽约一家癌症中心的肿瘤学家们，介绍了他们最新的一项临床试验研究。

12名直肠癌患者在服用了一款名为多塔利单抗（dostarlimab）的免疫治疗药物后，他们体内的肿瘤都消失了，也都不用再进行手术或化疗，短期观察期间暂没出现复发的情况。
在6月初的美国临床肿瘤学会年会上，研究团队更新了试验结果，总共有14名癌症患者症状得到完全缓解。
（PS：论文从投递到发表有时差，短则一两个月长则数年，所以会出现论文发表时，研究结果滞后的情况。）
具体的治疗过程是，每三周注射一次多塔利单抗，持续6个月。这款药物的成本约1.1万美元，折合人民币约7.3万元。
它是怎么起作用的呢？
免疫系统是人体对抗疾病的屏障，免疫细胞通过识别并攻击病毒等，来保护正常细胞。但癌细胞能破坏免疫细胞的功效，从而让肿瘤隐秘生长并扩散。
治疗癌症的常规手段，主要是手术和放化疗，即用物理手段，从肉体上消灭癌细胞。
多塔利单抗是一种免疫疗法，通过修复人体的免疫系统，激发体内免疫细胞重新作用，识别并杀死癌细胞。

研究人员在接受采访时表示，这是癌症治疗史上第一次出现这种情况，“我认为以前没有人见过这种情况，每个患者的肿瘤都消失了。”
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试想一下，只用打打针吃吃药就能治愈癌症，这的确称得上“史无前例”，是万千癌症患者及家庭的福音。
可惜实情并没有报道描述的那么美好。
据微博认证为健康博主的@肿瘤内科张煜医生介绍，多塔利单抗并不是什么新药，2019年首次发现对子宫内膜癌可能有效，2021年4月被FDA（美国食品药品监督管理局）批准用于复发或晚期子宫内膜癌。

多塔利单抗的机制是PD-1抑制剂，防止癌细胞降低免疫细胞的作用，国内外多家药企都生产过类似的药物。能够获得FDA的批准，说明这款药是有用的，至少在同类药物中药效好点，但到底有多好可不好说。
另外，报道中说到多塔利单抗能治愈直肠癌，并不是说对所有的直肠癌都有效，而是某一特定类型的直肠癌，占比只有5%-10%。
治愈的说法也不准确。
更准确的说法是，患者注射多塔利单抗后，疗效非常好，临床症状消失了。一般来说，癌症至少要5年内不复发，才能说治愈了。而这14名患者临床症状消失后，平均观察期只有6个多月，远不能说治愈了。
最最关键的是，样本数太少了，不够有说服力。毕竟小型临床试验，和药物大规模普及后的效果，可能天差地别。
多塔利单抗是不是癌症患者的福音，还需要更多的试验、更长的时间去验证。
短期来说，把治疗癌症的希望押注在它上面，更多的情况可能是当“小白鼠”，难以获得预期中的治疗效果。而且数十万美元的高昂药费，也不是一般家庭能承受起的。

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但我们并不是要否认这一研究。癌症作为“众病之王”，全世界的医学家们，都在寻找治愈它的方法。多塔利单抗所属的免疫疗法，就是被世人寄予厚望的一种。
早在19世纪末，就有医生试图用免疫疗法治疗癌症。这次开展直肠癌临床试验的纽约纪念斯隆·凯特琳癌症中心，就是全球最早推行免疫疗法的医疗机构之一。
这家全美数一数二的癌症中心，在上世纪六十年代，曾出现过主治医生在参与者未知情同意的情况下，进行了癌症的免疫疗法研究，当时在医学界引发过不小争议。主治医生后被控欺诈，遭受停职一年的处罚。
在进入21世纪后，免疫疗法零零散散有过一些突破。
BBC报道过一个淋巴癌晚期女性成功接受免疫疗法的案例。这名女子通过注射基因编辑后的T细胞（免疫细胞的一种），彻底杀死了体内的所有癌细胞。

目前主流的癌症免疫疗法，虽说仍不能完全治愈癌症，但在相当多的情况下，能够有效延长癌症患者的寿命。
2018年，诺贝尔生理学或医学奖颁给了来自美国的詹姆斯·艾利森和来自日本的本庶佑，以表彰他们发现了如何利用人体自身的免疫系统来治疗癌症的方法。
需要正视的是，免疫疗法目前仍处于初级阶段，距离治愈癌症还有很长的路。未来对这一领域的研究，肯定会出现更多让人兴奋的进展。
其实，就跟此前的“全球首例猪心脏移植”一样，对于这类医学研究或试验，相信医学进步的价值，不指望它能立马解决当下难题，才是最好的态度。

冷梅

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