医保不再报这些药！12月执行，省钱攻略收好，买药不花冤枉钱

白乙

医保不再报这些药！12月执行，省钱攻略收好，买药不花冤枉钱                                                                      2025-11-16 00:37                                        

发布于：江西省
   
     2025年12月1日起，全国多地医保药品支付政策迎来重大调整。江苏省苏州市率先明确，460种西药因价格违规或供应异常被列入“红色价格预警”，医保统筹基金将不再支付。这一政策不仅是对医保基金的精细化管控，更是推动药品市场规范化的重要举措。对于普通参保人而言，及时了解政策变化、掌握应对策略，才能避免“买药多花钱”的尴尬。

高价非集采药品
此次调出的460种西药多为非集采、非国谈品种，且存在价格虚高问题。例如注射用舒巴坦钠、葡萄糖酸钙片等常用药，因未纳入集采导致价格远高于同类产品，医保支付标准难以统一，最终被列入“红色预警”名单。
可替代的“过时老药”
部分疗效有限或存在副作用的药品被清退，如复方碳酸钙咀嚼片、布洛伪麻胶囊等。这些药物虽价格低廉，但存在疗效单一、易引发不良反应等问题，且市场已有更安全的新药替代。
滥用风险高的辅助用药
肿瘤辅助营养药、非重症复方氨基酸注射液等被重点监管。此类药品临床价值有限，却长期占用医保资金，调整后可为抗癌药、罕见病药腾出空间。
供应中断或违规药品
连续3年未供应的常规药品（如丙吡胺、肼屈嗪）因市场缺货被调出；部分药品因价格操纵或虚假宣传被直接清退，进一步规范市场秩序。
医保目录动态调整机制的核心是“保基本、保公平”。2025年国家医保目录新增56种创新药，覆盖肿瘤、罕见病等领域，同时调出438种低效药品，确保每一分钱都花在“刀刃上”。此次苏州政策正是这一逻辑的延伸：通过价格联动和供应监测，淘汰不合理用药，推动医药行业良性竞争。
自查药箱，分类处理
过渡期内（2025年12月-2026年6月）：若常用药在预警名单内，凭医疗机构证明仍可按原标准报销，建议及时咨询医生调整用药方案。
长期替代方案：优先选择医保目录内的同类型药品。例如，复方感冒药可替换为连花清瘟颗粒，降压药可选用缬沙坦等ARB类药物。
关注集采中选药品
集采药品价格平均降幅超50%，且质量通过国家一致性评价。例如，第四批集采中选的头孢类抗生素价格仅为原研药的1/3，疗效却无显著差异。
善用医保服务平台
通过“国家医保服务平台APP”或药店查询机，实时确认药品报销状态。购买前核对药品名称、规格，避免因规格不符导致自费。
医保基金的“腾笼换鸟”将加速创新药可及性。2025年新增的商保创新药目录，为121种高价值创新药提供过渡性报销支持，未来有望纳入基本医保。同时，全国药品价格监测体系的完善，将遏制“高价药、低质药”乱象，让患者用上更安全、更实惠的药品。
结语
医保政策调整看似“缩水”，实则是为了让有限资源惠及更多患者。对个人而言，主动适应规则变化、科学选药用药，才能最大化保障自身权益。与其担忧“报销少了”，不如学会“用对药、用好药”——毕竟，健康才是最值得投资的财富。