5分钟让你掌握治疗痛风的攻略

兰天

天天健康密码 2018-02-09 07:27:46
导语：随着我国人民生活水平的不断提高，高尿酸血症的患病率呈逐年上升趋势，特别是在经济发达的城市和沿海地区，患病率达5％～23.5％，接近西方发达国家的水平。目前我国高尿酸血症的患者接近1.4亿，高尿酸血症已经成为现代社会危害人体健康的“三高”――高血糖、高血压、高血脂之后的第四高，并强势袭来。

那么哪些因素容易诱发高尿酸血症呢？
一是进食肉类、海鲜、动物内脏、浓肉汤及坚果类食物，饮用啤酒、白酒，或者进行剧烈体育锻炼，均可引起高尿酸血症。
二是长时间服用利尿药、小剂量阿司匹林、复方降压片等药物，可造成肾脏排泄尿酸减少，导致高尿酸血症。
三是高血压、糖尿病、肥胖、高脂血症以及慢性肾脏病患者，也容易出现高尿酸血症。
高尿酸血症与肾脏病互为因果
首先，肾脏排泄尿酸减少可以导致高尿酸血症，此种原因是高尿酸血症的最常见病因，约占90%。其次，尿酸盐结晶在肾脏沉积，可以形成肾结石和慢性肾脏病，出现腰痛、血尿、蛋白尿、高血压和肾功能异常等。因此，合理治疗高尿酸血症，有利于保护肾脏。

高尿酸血症与痛风之间密不可分。
当尿酸产生过多或者因肾脏疾病导致尿酸排出减少时，再进食大量含嘌呤的食物，则会引起血尿酸增高，进而形成尿酸盐结晶并沉积于体液及关节炎症反应即为痛风。
痛风病往往在半夜里突然脚趾关节剧烈疼痛、发热。第一次发作侵及拇趾者占60％，也可累及其他关节并反复发作。痛风的发作往往伴随高血尿酸，但并非100％的高血尿酸者都会发生痛风。
除痛风外，高尿酸血症还可以导致肾病及肾结石等，并且是代谢性疾病(糖尿病、代谢综合征、高脂血症等)、慢性肾病、心血管疾病、脑卒中的独立危险因素。因此，高尿酸血症无论是否并发痛风都需要治疗。
高尿酸血症患者应采取以下治疗方式：
（1）低嘌呤饮食。严格控制肉类、海鲜和动物内脏的摄入，减少菜花、菠菜、蘑菇、四季豆、豌豆和黄豆等食物摄入。
（2）多饮水，少饮酒。每日饮水量保证在1500毫升以上，禁啤酒和白酒，可适量饮红酒。
（3）坚持运动，控制体重。每日中等强度运动30分钟以上，肥胖者应减体重。
（4）碱化尿液。对于痛风、合并心血管病或心血管病危险因素的高尿血酸症者，需要在医生指导下服用别嘌呤醇、苯溴马隆等降尿酸药物。
痛风治疗常见的误区有：
（1）血尿酸降至正常水平（低于420微摩尔/升）即可。其实，这并未达到治疗的要求，并不能很好地预防痛风的发作。
（2）过分强调低嘌呤饮食的作用，认为只要严格控制饮食就可以达到治疗效果。其实，由于外源性嘌呤仅占体内总嘌呤的20%，因此，低嘌呤饮食的疗效有限，单纯依靠饮食控制不能起到很好效果。
（3）仅进行短期的治疗就停止了。其实，痛风是慢性病，需要长期治疗
高尿酸血症包括一般治疗和药物治疗。一般治疗包括减肥、戒烟酒，严格进行低嘌呤饮食等。目前降低尿酸的药物分为抑制尿酸合成、促进尿酸排泄及尿酸酶类药物。抑制尿酸合成的药物为别嘌呤醇、非布索坦等。比较常用的是别嘌呤醇，但应该从小剂量开始应用，根据病情调整剂量;对肾功能不全者要减量或停用。　　还有一类药物抑制尿酸盐在肾小管的主动再吸收，增加酸盐的排泄，从而降低血中尿酸盐的浓度，防止尿酸盐结晶的生成，减少关节的损伤造成痛风石。临床常常应用苯溴马隆治疗原发性和继发性高尿酸血症，痛风性关节炎间歇期及痛风结节肿等。尿酸酶类药物可催化尿酸氧化为更易溶解的尿囊素而降低尿酸水平。由于该类药物多为针剂，限制了临床应用。
　　总之，高尿酸和痛风，发生率高，危害性大，事关健康安全，需要持之以恒进行综合治疗才可以保证您的身体健康。

扬帆

学到了很多东西

星舞

说的很详细！[赞]