什么是“白肺”？和疫苗有关系吗？能好转吗？官方回应

大志

什么是“白肺”？和疫苗有关系吗？能好转吗？官方回应

北京青年报
2022年12月28日 08:11:28 来自北京
12月27日，国务院联防联控机制召开新闻发布会，介绍新冠病毒感染实施“乙类乙管”措施有关情况。

实施“乙类乙管”绝不是放开不管

重点是强化服务和保障

国家卫健委新闻发言人米锋说，当前，我国疫情防控进入新阶段，面临新形势、新任务，工作重心从“防感染”转向“保健康、防重症”。
实施“乙类乙管”，是综合评估病毒变异、疫情形势和我国防控工作等基础上作出的防控策略调整，是实事求是、因时因势优化完善防控措施的主动作为，是为了不断提升防控工作的科学性、精准性、有效性。
实施“乙类乙管”，绝不是放开不管，重点是强化服务和保障。要抓实抓细医疗救治资源准备，着力做好群众用药需求，全力做好老年人、儿童等重点人群的防护和救治，特别是强化老年人疫苗接种和健康管理，切实加强农村地区疫情防控。

“乙类乙管”打的是有准备之仗

绝不是被动的放开

国家卫健委副主任李斌说，当前，随着病毒变异、疫情变化、疫苗接种普及和防控经验积累，我国新冠疫情防控进入了新阶段，防控工作面临新形势新任务。我们密切跟踪病毒特点，研判疫情形势，加快推荐疫苗接种和药物供给，加强医疗救治和防控体系建设，提升应急处置能力等因素，都为我们调整新冠病毒感染的法律归类创造了条件。因此，调整为“乙类乙管”。我们打的是有准备之仗，而绝不是被动的放开。

全国二级以上医院发热门诊超过1.6万个

国家卫健委医政司司长焦雅辉说，截至12月25日，全国二级以上医院发热门诊超过1.6万个，基层医疗卫生机构开设的发热门诊和发热诊室超过4.1万个。另外，在有一些地方，像北京、上海、安徽、江苏、山东等省份，也通过利用方舱医院、体育馆、核酸采样点，把它们改造成临时发热诊疗点，不断满足发热患者的诊疗需求。

重症患者最大程度实现

应收尽收、应治尽治

焦雅辉表示，重症患者救治是当前工作的重点。我们要求三级医院要发挥重症救治的兜底保障作用，同时要求医疗机构要扩容急诊的接诊能力，扩容医院床位收治的能力。要求医院要畅通急诊和住院病房收治之间的绿色通道，我们提出一个要求，就是对于急诊留观的重症患者要实现24小时清零收治，把急诊资源能够更快速的循环和周转起来，最大程度实现重症患者的应收尽收、应治尽治。
焦雅辉说，我们强烈建议或者呼吁老年人能够加强疫苗接种，预防和降低重症和病亡的发生。

全国总体床位资源和设备资源

能够满足重症患者救治需求

焦雅辉说，我们现在床位资源方面，全国二级以上医疗机构总的床位数是561.6万张，近期床位使用率都是在60%左右浮动。截止到12月25日，全国重症医学床位总数是18.1万张，也就是10万人有12.8张，其中，三级医疗机构的重症医学床位数是13.34万张，可转换ICU的床位是10.48万张。二级以上医疗机构重症床位的使用率平均在50%左右波动。全国重症床位资源总体来看是充足的。当然，目前正在经历重症救治高峰的省份，重症床位的资源已经接近临界值，需要进一步来扩充重症床位的资源，或者是加快重症床位的周转。
重症抢救的设备这方面，截止到12月25日，我们共有血液透析单元16.7万个，床旁血滤机也就是CRRT是2.4万台，体外膜肺氧合机就是大家知道的ECMO是2600余台，有创呼吸机是13.1万台，无创呼吸机是15.7万台，监护仪是109万台，高流量吸氧仪是5.8万台。
目前来看，全国总体床位资源和设备资源是能够满足重症患者救治需求。我们也将根据疫情发展情况继续加大监测，同时我们也要求在国家的区域之间建立区域协同支援制度，根据每个地方疫情发展不同阶段的需求，及时统筹调配全国重症资源加强重症患者的医疗救治。

“白肺”是比较严重的肺炎表现

相当一部分患者是可以好转的

焦雅辉表示，现在出现的所谓“白肺”与原始毒株和疫苗接种没有关系，并且当前的流行优势毒株仍然是奥密克戎毒株。
她说，我们近期也注意到，在网络上关于白肺的信息。白肺是肺部影像学表现的一个口语化描述。肺部是由肺泡组成的，肺泡里面充满空气，进行CT或者X线检查的时候，射线穿过肺泡，影像表现是黑色区域，当肺泡里出现炎症或感染，有渗出液和炎性细胞时，肺泡就被这些渗出液和炎性细胞所填充，射线就穿不透，在影像学上出现白色区域。这个白色区域反映出来的是渗出物的影像学表现，并不是说肺脏组织实体变成了白色。随着渗出液的吸收、炎症的消退，白肺的表现也会逐渐消退，肺部的影像学表现会逐步恢复为黑色区域。并不是说只要肺部出现了炎症就都叫白肺，白肺是比较严重的肺炎表现。
焦雅辉说，一般来讲，肺部炎症比较重，渗出比较多的时候，也就是白色影像区域面积达到了70%到80%，在临床上大家口语化称为白肺，因此不是只要出现了炎症就是白肺。这个阶段患者会出现低氧血症或呼吸窘迫，在临床上，高龄合并严重基础疾病的患者可能出现，但是这样的患者占比非常低。现在网络上大家说的白肺有的不是真正的白肺，有的也没有达到很严重的程度，把它误称为白肺。
焦雅辉介绍，不仅仅是新冠病毒，多个病原体都可以引发肺部炎症，像呼吸道合胞病毒、流感病毒，包括一些细菌，如军团菌都可以引发肺部的炎症，严重的时候都可以出现炎症表现。治疗方面，现在有成熟的专家共识和治疗方案，主要是俯卧位通气，另外就是进行给氧治疗，包括无创呼吸机、有创呼吸机，还有被网友称为救命神器的ECMO。加强原发病的病因治疗，白肺患者中有相当部分可以好转。
焦雅辉说，一定要加强老年人的健康状况监测，要关口前移，老年人发生感染，尤其是出现呼吸困难等转重的情况，一定要及时就诊。老年重症患者不需要经过分级诊疗逐级转诊，要直接转诊到三级医院进行就诊救治。

农村疫情防控药品要能配送到最末端

重症能够及时转运

焦雅辉说，做好农村疫情防控，也是新阶段疫情防控的重点，其实最主要的是两点关键措施，一方面，药品要能下去，药品要能配送到最末端、最终端，除了县和乡以外，村卫生室也都能够配足配齐需要的药品。另一方面，就是重症能够转上来，在农村地区发现重症患者后，能够及时转运出来，送到有救治能力的医疗机构就诊。