抗原转阴后仍有低度传染性？阳康后久咳痰多要拍CT吗？胡必杰回应

大志

抗原转阴后仍有低度传染性？阳康后久咳痰多要拍CT吗？胡必杰回应
澎湃新闻
2022年12月29日 14:58:34 来自上海市
12月29日上午，上海市卫健委、上海市健康促进中心邀请复旦大学附属中山医院感染病科主任胡必杰和上海市健康促进中心副主任丁园接受媒体视频采访，介绍元旦期间个人防护建议和重点人群的健康提示。
元旦将至，建议广大市民非必要不外出，非必要不聚会，循序渐进做好康复。如果外出，仍需戴好口罩，保持卫生习惯。
1.“阳康”的人还有传染性吗？
胡必杰：现在和以前不一样，过去有严格的核酸检测，CT值要大于40，出院时是没有传染性。现在的“阳康”尺度不一样，对于传染病的想法也不一样。作为乙类传染病乙类管理，感染新冠后的隔离时间缩短，人们可以尽早恢复到日常工作生活中，这是对疾病的康复情况、传染性高低以及传播后的社会危害的综合考虑。
现在不用核酸严格把关，绝大部分“阳康”是没有传染性的，但少数还有一定的传染性。抗原转阴和核酸转阴不完全一样，抗原转阴表示高传染性阶段结束了，而核酸转阴代表整个传染结束，所以抗原转阴后可能仍有低度传染性存在。因此，外出建议戴口罩，人员密集的地方要戴N95口罩，以防交叉感染。
2.“阳康”的人会二次感染吗？
胡必杰：奥密克戎现在有超130种变异株，感染的可能只是其中一种。对于目前感染株的变异株，差异不大的，人体是有抵抗力的；但是变异差距较大的，抵抗力会弱些。免疫功能建立初期，或者是半年以后，抵挡其他变异株的免疫力会下降。所以“阳康”的人感染其他奥密克戎株的可能性是存在的。
但有一点可以放心，即使再次感染，疾病的严重程度会下降。阳康初阶还是要做好防护措施，减少被其他变异株感染的风险。
3.“阳康”是不是完全康复了？
胡必杰：不是完全康复。
有些病人一个礼拜，甚至10天以上，还有低烧。所以不能进行太多体育活动，而是要一个慢慢的恢复过程。不像以前的急性呼吸道感染，比如感冒流感，一周以后就恢复原样。新冠有点“拖泥带水”，症状迁延，抵抗力恢复需要时间，要循序渐进。具体情况因人而异，有人一个礼拜好了，有些中老年人平时体质较差，完全康复的时间会更长一些，甚至两三个礼拜。
4.“阳康”后持续咳嗽，需要去医院拍CT吗？
胡必杰：这次有些人咳嗽时间比较长，有两个原因。病毒感染以后，支气管黏膜有一些出血水肿，对外界的刺激敏感，平时吹冷风都不要紧，现在吹冷风可能会引起气道的激烈反应，比如干咳。
第二种情况，炎症可能下行到肺部引起了炎症、肺部渗出，拍胸部CT可以评估肺炎的严重程度。所以咳嗽时间长，尤其咳痰的量比较多，建议去拍胸部CT。
胸部CT评估病情严重程度，如果肺里没有累积，就是新冠轻型；如果有肺炎表现，就属于新冠感染的普通型，普通型感染的康复时间稍微要长一点，注意休息。
5.呼吸系统疾病、心血管疾病、肿瘤患者等都是新冠的脆弱人群，在当前形势下应该注意什么？
胡必杰：当下，脆弱人群是重点保护对象。高龄人群，尤其是80岁以上行动不便的，甚至失能失智的老人，以及糖尿病、肿瘤化疗等人群都是需要重点关注的。
没有感染时，这些人这段时间坚决不扎堆，一旦感染容易重症，一旦重症死亡风险比较高。家庭成员如有感染，要建立物理屏障的隔离。
此外，家里要做好储备工作，要有退烧药和血氧仪。老年人需要注意缺氧情况，一旦感染容易引起肺炎，要及时监测老人有没有缺氧。所以家庭中如果有脆弱人群，一定要储备夹手指头的脉搏血氧仪，比人眼观察有无呼吸困难要灵敏客观得多。如果发现缺氧，及时进行就医。如果本身有其他基础疾病，相关药物、设备都要准备好。
老年人还要养成良好的生活习惯，提高免疫功能。生活有规律，保持充分睡眠，保持良好的心情，这些都对疾病有影响。
如果正在感染，则需要判断什么时候就医。上海人口基数庞大，高峰期感染人数多。如果老年人都去医院，除了医疗资源挤兑，整个就医过程也会很艰难，从而影响免疫功能，这时需要甄别情况。家庭成员一定要学会基本知识点，测血氧饱和度、量体温、测血糖、量血压，基本技术到位才能保护好脆弱人群。如果血氧饱和度在95%以下（氧饱和度＜93%，重型），可以通过互联网医院或打电话咨询，先到社区卫生服务中心看看，不行再寻求大医院。线上或线下就医、社区卫生服务中心、发热门诊、急诊需要判断，不需要全部进急诊，否则整个社会的医疗救治力量会受到影响。
发烧时间通常以三天为界，如果持续就去医院。但就目前来看，发烧超过三天的人群比例在增加，所以有2种处理办法：一是去医院，由医生评估；二是专业人士线上指导，有些情况适当用点抗生素，看看能否度过三五天。如果病情未好转则需要就医，因为老年人容易合并疾病，发烧不一定是新冠发烧，可能合并其他病症，去医院检查评估后比较放心。
需要特别强调的是缺氧。新冠肺炎本身是炎症，从上呼吸道到肺里的渗出，引起呼吸功能下降，呼吸功能下降就表现为缺氧，血氧饱和度下降。这时需要到医院鉴别，做血液检查、拍胸部CT，通过胸部吸气来评估肺部有无炎症。
6.近期，有些市民对择期手术感到担心，有什么建议？
丁园：择期手术是指手术的时机自行选择，把握适当的时机，同时又不影响治疗效果。这个主要用于良性病变的手术治疗。择期手术的特点，是患者所患的疾病在短期内不会对患者的身体有太大的危害。还是要遵照医嘱来执行，如果在择期手术的日期前发生异常情况，还是要及时就医。
7.元旦将至，对于市民有哪些建议？
丁园：马上要迎来元旦，提醒大家减少外出，减少聚会聚餐，特别是老年人非必要不外出。
很多老年人习惯线下买菜，如果要外出买菜，除了做好防护以外，建议每次多买一点菜，不要大量囤菜，比如一次买两三天的量，减少外出频次。
对于年轻人来说，少聚会不扎堆，特别是元旦节假日，不要前往人群较为密集、通风条件比较差的场所。
元旦佳节，很多人会去看望长辈，这是人之常情，但建议大家暂时避免走亲访友，尽量通过视频电话来传递节日的祝福。目前还处于新冠病毒感染高发的阶段，避免把感染的风险带给老人，尤其是如果自己有一些咽痛咳嗽症状，不要在这个时段探望老人。
现在很多人已经“阳康”了，认为接下来可以无所顾忌、放飞自我了。再次提醒，现在还不是放飞自我的时候，我们的免疫系统刚刚经历了一场激烈的战斗，需要修身养性。
康复初期，建议从一些相对温和的运动逐步恢复，比如做广播操、短距离散步，然后循序渐进。关键是量力而行，感知自己的身体状况，如果散步遛狗的时候，感到明显疲惫吃力，应该赶紧调整。出门还是要戴上口罩，跟其他人保持距离。
“阳康”朋友们的免疫力在这个时间段相对低下，身体处于脆弱期，比如呼吸道黏膜也是比较脆弱的，容易患流感，或是一些继发细菌感染的情况。冬春季本来就是呼吸道传染病高发的季节，一定要继续做好自我防护，戴口罩不扎堆不聚集，这是对自我、也是对周边人的保护。
同时要注意营养的补充，食物种类应该丰富多样、荤素搭配，适当增加蛋白质的摄入，多吃蔬菜水果，足量饮水，多喝白开水，少喝含糖饮料。康复初期有些人食欲不佳，建议大家少食多餐，多吃一些容易消化的食物。
规律作息也非常重要，保证充足的睡眠才能够让免疫系统尽快修复。整个疫情期间，我们反复倡导很多的卫生习惯，比如勤洗手、多通风、规律作息等等，这些不只在疫情期间需要做，而是希望大家今后能够继续坚持，一直保持下去。