医生直言：肠镜检查尽量不要做？检查时要注意6点，很多人不知道

白乙

医生直言：肠镜检查尽量不要做？检查时要注意6点，很多人不知道                                                                  2025-10-15 11:44                                        

发布于：江苏省
   
        肠道一直是一个大家平时不太愿意谈论的部位，很多人觉得它有点“尴尬”，但真出了毛病，才知道它的重要性。生活里常听人说：肠镜检查太痛苦，能不做就不做。也有人说，医生都不做肠镜，说明这个检查不靠谱。

其实，网上很多说法根本经不起推敲，甚至有误导人的成分。有些人因为害怕不适或者不清楚流程，拖着不去检查，结果错过了早期发现疾病的机会，实在不值得。
说实话，肠镜检查并不是什么“人人必做”的项目，但它的价值真的不能被忽视。尤其是家里有肠癌家族史的、年纪上了五十岁、平时经常腹胀腹痛、便血、排便习惯突然改变的这些人，肠镜检查该做还是得做。

有人会说，做肠镜可能会穿孔，甚至引起出血，这些担心不算毫无道理。不过根据目前的医学统计数据，肠镜导致穿孔的发生率大概是0.03%到0.08%，也就是说，一万人里最多才三到八个。
这还多发生在做了息肉切除或者有其他肠道病变的特殊情况中。单纯做个普通的肠镜检查，风险其实是非常低的。不能因为极个别的意外情况，就让大部分人失去做这个检查的机会。肠癌是可以通过肠镜筛查早期发现的癌症之一，如果因为害怕导致延误，代价太高了。

不过话又说回来，肠镜不是想做就做那么简单。有一些关键的准备工作，普通人未必知道。随随便便做一个检查，确实可能体验很差、效果也不理想，甚至会增加风险。很多人就是在准备环节出了错，才觉得做肠镜是一种折磨。其实注意好几个细节，能让整个过程顺利不少。
1.检查前别盲目“猛灌水”
很多人在准备肠镜前，听说要“喝泻药清肠”，就疯狂猛灌水，甚至有的前一天晚上连饭都不吃，光靠喝水“洗肠”。这种做法真不推荐。肠道清洁最重要的不是喝多少水，而是用对方式。太多的水可能导致电解质紊乱，出现头晕恶心，甚至低钠血症这种严重的情况。

更有意思的是，有些人喝太多水，反而稀释了泻药，清肠效果变差，反倒适得其反。医生通常会建议按照说明书按时喝药，配合正常量的水就可以，不用硬撑。
2.注意“清肠时间窗”
肠镜的清肠时间点也很关键。很多人犯的错就是头天晚上把泻药喝完，第二天早上直接去检查。其实，最佳的“清肠时间窗”是在检查前4到6小时。如果清肠时间太早，肠道又开始有新粪便生成，检查的时候看不清楚不说，还可能遗漏病变。

有研究表明，在合适的时间窗进行清肠，能把肠道清洁效果提高20%到30%。所以别偷懒，按医生说的来，定好闹钟，有时早上五点爬起来再喝一次泻药也很必要。
3.饮食调整比药物更重要
很多人准备肠镜前一味指望泻药发挥作用，却忽略了饮食的配合。其实前两三天开始调整饮食，比临时抱佛脚更有用。高纤维的东西，比如粗粮、蔬菜、坚果、豆制品这些都应该暂时避开，否则容易残留在肠道里，影响视野。

可以多吃一些容易消化、低渣的食物，比如米汤、鸡蛋羹、白面包、煮熟的面条等。有人觉得这几天吃饭像在“还愿”，没滋没味，但这点付出，换来清晰的肠道视野，还是值得的。更别说，有些肠癌早期的病变是非常细小的黏膜变化，不清洁干净根本看不到。
4.女性经期、孕期、哺乳期应慎做肠镜
对于女性来说，肠镜检查还有一些特殊情况要避开。比如经期，肠道和子宫的解剖位置靠得很近，经期内膜增厚、子宫充血，肠镜插入的时候可能会引起子宫不适或误判。另外，经期的情绪波动、疼痛耐受性下降，也会影响检查体验。
怀孕期间更不能轻易做肠镜，特别是前三个月，子宫尚不稳定，任何刺激都可能引起流产。虽然某些情况下医生会评估必须检查，但普通孕妇真的不建议自作主张。

哺乳期做肠镜影响相对小一点，但仍要注意用药是否会通过乳汁影响宝宝。有这些特殊生理情况的女性，一定要如实告诉医生，不要讳疾忌医。
5.有高血压、糖尿病的患者应报告医生调整方案
一些人本身就有基础病，比如高血压、糖尿病，这时候做肠镜就不能跟普通人一样对待。检查当天通常要禁食禁水，但对于糖尿病患者来说，这可能引起低血糖问题。有的人早上没吃东西，血糖一低直接晕倒在检查室，太吓人了。

还有高血压，如果提前停了降压药，检查过程中紧张导致血压飙升，也有风险。所以这些患者要提前跟医生沟通，看看是不是要调整药物服用时间，有的药甚至可以用水送服一点。医生也会根据个体情况定下方案，不是一刀切。
6.选择有“无痛肠镜”经验的医院和医生
关于“无痛肠镜”，很多人很感兴趣。谁都不想体验被硬管子在肚子里拧来拧去的感觉。无痛肠镜确实体验好，打个麻醉，检查过程毫无痛感，但不是所有地方都能做好。关键是给药的麻醉师和操作的内镜医生要配合默契，才能保证安全和效果。

有些小医院经验不足，容易出现过量镇静或操作粗暴的情况。选一家有无痛肠镜经验、病例量足的医院，比什么都重要。问问有没有专门的内镜中心、麻醉科参与，能不能预约有经验的专家，别为了省事随便找一家就做了。
数据显示，在一项覆盖超过八万例肠镜检查的数据分析中，选择合理准备的患者中，肠道清洁满意度达到了89%，而没有严格准备的人群，这个数字只有54%。而且，肠道清洁效果好的患者中，发现息肉或早期病变的概率提高了27%。
这说明，前期准备是否充分，直接决定了检查结果的准确度。这不是医生吓唬人，而是有硬数据支撑的事实。用不好准备期，肠镜做得再好也是事倍功半。

很多人听完这些可能还是觉得麻烦，想拖就拖。但别忘了，肠癌可是潜伏时间长、早期无明显症状的典型。很多被发现时已经是中晚期了，后悔也来不及了。
有的病人仅仅是早期息肉，被及时发现切掉，就再也没发展成癌症。这种“防患于未然”的意义，有时比治疗还重要。早一步检查，可能就是早一步摆脱潜在威胁。
真正该担心的不是做不做，而是明明该做却因为害怕、因为误解，错失了本该拯救健康的机会。那些散播恐慌的言论不可信，而理性的判断才是真正有用的选择。

参考资料:
1.《中国食物成分表(第六版)》
2.《中国居民膳食指南（2022）》
3.《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南(2020年版)》
4.《中华医学会消化内镜学分会专家共识意见：结肠镜检查术前肠道准备（2019年）》
5.《中老年人血糖管理与营养干预研究综述》