养老服务

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养老服务养老服务指的是为老年人提供必要的生活服务，满足其物质生活和精神生活的基本需求。


2014年9月3日财政部等四部门日前下发《购买养老服务工作的通知》，部署加快推进政府购买养老服务工作。通知明确，到2020年，我国将基本建立比较完善的政府购买养老服务制度，推动建成功能完善、规模适度、覆盖城乡的养老服务体系。

服务规定
中央文件2014年9月3日财政部等四部门日前下发《关于做好政府购买养老服务工作的通知》，部署加快推进政府购买养老服务工作。通知明确，到2020年，我国将基本建立比较完善的政府购买养老服务制度，推动建成功能完善、规模适度、覆盖城乡的养老服务体系。[1]
《关于做好政府购买养老服务工作的通知》全文
财政部发展改革委 民政部 全国老龄办关于做好政府购买养老服务工作的通知
财社[2014]105号
各省、自治区、直辖市、计划单列市财政厅（局）、发展改革委、民政厅（局）、老龄办，新疆生产建设兵团财务局、发展改革委、民政局、老龄办：[1]
为贯彻党的十八届三中全会关于推广政府购买服务的战略部署，落实《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》（国发〔2013〕35号）和《国务院办公厅关于政府向社会力量购买服务的指导意见》（国办发〔2013〕96号），加快推进政府购买养老服务工作，现就有关问题通知如下：[1]
一、把握政府购买养老服务的基本原则
（一）坚持需求导向，注重创新机制。以老年人基本养老服务需求为导向，将政府购买服务与满足老年人基本养老服务需求相结合，重点安排与老年人生活照料、康复护理等密切相关的项目，优先保障经济困难的孤寡、失能、高龄等老年人的服务需求，加大对基层和农村养老服务的支持，并逐步拓展政府购买养老服务的领域和范围。立足各地经济社会发展实际，积极探索，不断创新政府购买养老服务机制，改进购买服务的方式方法。
（二）坚持政府引导，培育市场主体。政府要加强对购买养老服务的组织领导、制度设计、政策支持、财政投入和监督管理。充分发挥市场配置资源的决定性作用，将推进政府购买养老服务与逐步使社会力量成为发展养老服务业的主体相结合，与培育专业化养老服务组织相结合，按照公开、公平、公正原则，坚持费随事转，通过竞争择优的方式选择承接政府购买养老服务的社会力量，确保具备条件的社会力量平等参与竞争。
（三）坚持规范操作，注重绩效评估。明确各方责任、权利和义务，建立以项目申报、项目评审、资质审核、组织采购、合同签订、项目监管、绩效评估等为主要内容的规范化购买流程，有序开展工作。加强绩效管理，建立评估机制和动态调整机制，降低成本，提高效率，增强政府购买养老服务的针对性和有效性。
（四）坚持体制创新，完善政策体系。要做好相关政策的完善和相互衔接，推进政事分开、政社分开，坚持与事业单位改革相衔接，推进管办分离，放开市场准入。凡社会能够提供的养老服务，尽可能交给社会力量承担。要及时总结行之有效的管理办法和政策措施，尽快形成各方衔接配套、操作性强的政府购买养老服务政策体系。[1]
二、明确政府购买养老服务的工作目标
“十二五”时期，政府购买养老服务工作有序推开，相关制度建设取得有效进展。到2020年，基本建立比较完善的政府购买养老服务制度，促进形成与经济社会发展相适应、高效合理的养老服务资源配置机制和供给机制，支持和参与养老服务的社会氛围更加浓厚，养老服务水平和质量显著提高，推动建成功能完善、规模适度、覆盖城乡的养老服务体系。[1]
三、积极有序地开展政府购买养老服务工作
（一）明确购买主体。政府购买养老服务的主体是承担养老服务的各级行政机关和参照公务员法管理、具有行政管理职能的事业单位。纳入行政编制管理且经费由财政负担的群团组织，也可根据实际需要，通过购买服务方式提供养老服务。[1]
（二）界定承接主体。各地可根据国办发〔2013〕96号文件确定的原则和养老服务的要求，规定承接主体的具体条件。购买工作应按照政府采购法律制度规定，根据服务项目的采购需求特点，选择适用采购方式确定承接主体，严禁转包行为。
（三）确定购买内容。政府购买养老服务内容应突出公共性和公益性，按照量力而行、尽力而为、可持续的原则确定。各地要全面梳理现行由财政支出安排的各类养老服务项目，凡适合市场化方式提供、社会力量能够承担的，应按照转变政府职能要求，通过政府购买服务方式提供方便可及、价格合理的养老服务。要根据养老服务的性质、对象、特点和地方实际情况，重点选取生活照料、康复护理和养老服务人员培养等方面开展政府购买服务工作。在购买居家养老服务方面，主要包括为符合政府资助条件的老年人购买助餐、助浴、助洁、助急、助医、护理等上门服务，以及养老服务网络信息建设；在购买社区养老服务方面，主要包括为老年人购买社区日间照料、老年康复文体活动等服务；在购买机构养老服务方面，主要为“三无”（无劳动能力，无生活来源，无赡养人和扶养人或者其赡养人和扶养人确无赡养和扶养能力）老人、低收入老人、经济困难的失能半失能老人购买机构供养、护理服务；在购买养老服务人员培养方面，主要包括为养老护理人员购买职业培训、职业教育和继续教育等；在养老评估方面，主要包括老年人能力评估和服务需求评估的组织实施、养老服务评价等。
各地要根据养老服务的项目范围，结合本地经济社会发展水平、财政承受能力和老年人基本服务需求，制定政府购买养老服务的指导性目录，明确服务种类、性质和内容，细化目录清单，并根据实际情况变化，及时进行动态调整。对不属于政府职责范围内的服务项目，政府不得向社会力量购买。


（四）规范服务标准。各地应根据所购买养老服务的项目特点，制定统一明确、操作性强、便于考核的基本服务标准，方便承接主体掌握，便于购买主体监管。购买主体要及时对服务标准的执行情况进行梳理，总结经验，逐步完善服务标准体系。


（五）提供资金保障。政府购买养老服务资金在现有养老支出预算安排中统筹考虑。对于新增的养老服务内容，地方各级财政要在科学测算养老服务项目和补助标准基础上，列入同级财政预算。


（六）健全监管机制。各地要加强政府购买养老服务的监督管理，完善事前、事中和事后监管体系，要严格遵守相关财政财务管理规定，确保政府购买养老服务资金规范管理和使用，不得截留、挪用和滞留。购买主体要严格按照政府购买服务的操作规程，公平、公正、公开选择承接主体，建立健全内部监督管理制度，按规定公开购买服务相关信息，自觉接受社会监督。承接主体应健全财务制度，严格按照服务合同履行服务任务，保障服务数量、质量和效果。服务完成后，购买主体应委托第三方独立审计机构对金额较大、服务对象较多的项目进行审计，并出具审计报告。


（七）加强绩效评价。各地要建立健全由购买主体、养老服务对象以及第三方组成的综合评审机制，加强购买养老服务项目绩效评价。在绩效评价体系中，要更侧重受益对象对养老服务的满意度评价。政府购买养老服务的绩效评价结果要向社会公布，并作为政府选择购买养老服务承接主体、编制以后年度政府购买养老服务项目与预算的重要参考依据，建立承接主体的动态调整机制。[1]
四、落实政府购买养老服务的工作责任
各地要高度重视政府购买养老服务工作，要建立健全政府统一领导、财政部门牵头、民政等有关职能部门协同、社会广泛参与的工作机制。财政部门和其他政府职能部门要加强对不同地区、不同项目、不同服务的分类指导工作，定期研究政府购买养老服务的重要事项，及时发现、研究和解决工作中出现的问题。同时，要充分利用各种宣传媒体，广泛宣传实施政府购买养老服务工作的重要意义、主要内容、政策措施，充分调动社会参与的积极性，为推进养老服务工作营造良好的舆论氛围。[1]

地方法规杭州养老服务标准
随着杭州人口老龄化、高龄化和家庭小型化的发展，养老已经逐步成为全社会最关心、最直接、最现实的问题之一。为了满足老年人专业化、多样化的居家养老服务需求，规范社区（村）居家养老服务与管理，特制定本标准。


1.范围：
本标准规定了居家养老服务与管理的术语和定义、管理机构职责、服务对象与工作内容、管理要求、检查与考核。
本标准适用于杭州城区的社区（村）居家养老服务与管理，萧山、余杭、临安、富阳、桐庐、建德和淳安应参照此标准执行。


2.文件依据：
《浙江省人民政府关于加快推进养老服务体系建设的意见》（浙政发〔2008〕72号）
《中共杭州市委 杭州市人民政府关于加快推进养老服务事业发展的意见》（市委〔2010〕24号）
《杭州市人民政府关于推进居家养老服务工作的若干意见》（杭政函〔2008〕239号）
《杭州市人民政府办公厅关于进一步加强养老服务工作的若干意见》（杭政办〔2007〕3号）


3.术语和定义：
老年人：指60周岁及以上的人。
居家养老服务：是指以家庭为核心，以社区（村）为依托，由公益性组织或中介服务机构向居家老年人提供以生活照料、家政维修、医疗保健、精神慰藉、安全防护、文化体育等为主要内容的社会化养老服务形式。
居家养老服务实体：指依法登记注册的从事居家养老服务活动的各类机构。
助老员：专职或兼职从事居家养老服务的人员。


4.工作原则与参与主体：
4.1工作原则
以人为本原则，从老年人的实际需求出发，提供多样化、多层次的居家养老服务。
公平公正原则，确保公共福利资源公平使用，合理分配。
均等化原则，在承认地区、城乡、人群间存在差别的前提下，保障城乡居民都享有一定标准之上的社会居家养老服务。
社会化原则，坚持市场化运作，引导社会服务机构积极参与居家养老服务。
专业化原则，加强管理，提升服务，提供专业化的居家养老服务。
4.2参与主体
各级民政部门、街道（乡镇）、社区（村）、居家养老服务实体和居家养老评估机构。
职责分工：建立四级居家养老服务工作管理体制。
市民政局社会福利处和市居家养老服务指导中心（筹）负责指导协调全市居家养老服务工作的开展，建立统一的居家养老服务信息系统和评估机制，对全市的居家养老服务工作进行考核，采取以奖代拨形式对各区的居家养老服务工作进行奖励。
各区居家养老服务工作由区养老工作业务科室和居家养老服务指导中心负责指导协调，负责推行杭州市居家养老服务标准，组建专兼职的居家养老评估队伍，审核确认居家养老评估分值，规范居家养老服务市场，加强对居家养老服务实体的管理。
各街道（乡镇）居家养老服务中心，负责辖区内居家养老服务的日常管理和服务，整合辖区内居家养老服务资源，对辖区内需提供居家养老服务的老年人进行资格评估。
社区（村）居家养老服务工作站（点），负责具体实施社区（村）居家养老服务的各项组织工作，收集本社区（村）老年人的基本信息和服务协调。
各区应组织专人或第三方评估机构对居家养老服务质量进行评估。
5.居家养老服务对象：
居家养老服务对象指居住在杭州城区的60周岁以上的老年人。根据购买服务方式不同，分为两种服务对象：
5.1政府购买服务对象：
指户籍在杭州城区，80周岁以上的老年人，在生活不能自理的情况下，可向其户籍所在的城区提出申请并经综合评估后，确认为政府全额购买或部分购买服务的对象。
服务对象以杭政函〔2008〕72号文件规定的四类老年人为主。鼓励各区加大财政投入，逐年扩大服务范围。
5.2自费购买服务对象：
除政府购买服务对象外，有服务需求、自愿自费购买服务的老年人，也可向社区（村）居家养老服务工作站提出服务申请，由服务机构指派助老服务员提供有偿或低偿服务。
6.居家养老服务实体：
6.1机构要求
（1）应正式登记注册，具备相关资质证书，合法运营。
（2）应具有与其业务范围相适应的管理人员和服务员。
（3）应具有与其业务范围相适应的固定的经营场所、工作设备。
（4）对服务实行明码标价，实施公开承诺服务。
6.2人员素质
6.2.1.基本要求：
（1）具备合法的劳动从业资格。
（2）信守职业道德，遵纪守法，熟悉居家养老服务程序和规范要求。
（3）具有符合工作岗位要求的文化程度、健康状况证明及语言表达能力。
6.2.2.管理人员：
（1）了解国家和行业主管部门有关居家养老服务的法律、法规和规定。
（2）掌握企业管理、经营项目的有关专业知识及专业技术。
（3）具有高中以上文化程度和一定年限的管理工作经历。
（4）每年至少参加1次以上管理培训活动。
6.2.3.居家养老服务员:
（1）具备与服务内容相适应的岗位技能。
（2）年龄在 18 周岁以上、60周岁以下，初中以上文化程度。
（3）无精神病史和各类传染病。
(4）每年在岗培训不少于10学时。
6.2.4.行为规范：
（1）仪表仪容端庄、大方、整洁。
（2）统一着装、配备工号牌。
（3）提倡使用普通话，语言文明、简洁、清晰。
（4）主动服务，符合相应岗位的服务礼仪规范。
（5）尊老敬老，对老年人富有爱心。
7.居家养老服务内容与要求：
7.1基本要求：
（1）与服务对象签订服务协议，签约率100%；
（2）应有老年人的服务预案，明确服务内容；
（3）定期进行检查，并记录检查结果（包含内容、时间、地点、人员、落实情况等）；
（4）为老年人提供的服务完成率达100%，老年人或监护人满意率≥80%。
7.2具体内容：
7.2.1.生活照料服务：
（1）助餐服务：洗、煮饭菜应干净、卫生，无焦糊；尊重老年人的饮食生活习惯；注意营养，合理配餐，每周有食谱；助餐点应配置符合老年人的无障碍设施，助餐工具应保持清洁卫生，餐具做到每餐消毒；送餐上门应及时，有必要的保温、保鲜设备。
（2）起居服务：协助穿脱衣服和入厕方法得当，老年人无不适现象；衣物整理放置有序；定时为卧床老年人翻身，无褥疮。
（3）助浴服务：助浴前应进行安全提示，助浴过程应有家属或助老员在场；上门助浴时应根据四季气候情况和老年人居住条件，注意防寒保暖、防暑降温和浴室内通风。
（4）卫生清理服务：协助刷牙、洗脸、洗脚、按摩动作适当，老年人无不适现象，做到老人容貌整洁、衣着适度、指（趾）甲整洁、无异味；定期清洗、更换床单和衣物，无脏污；定时打扫室内外卫生，做到清洁、干净。
（5）代办服务：代换煤气、代办各种手续、代缴各种费用等，应按照老人的要求及时办理。
7.2.2.医疗保健服务：
（1）预防保健服务：根据老年人需求制定有针对性的预防方案，预防方案应简明扼要、通俗易懂，便于老年人掌握预防老年病的基本知识并进行基础性的防治。
（2）医疗协助服务：应遵照医嘱及时提醒和监督老年人按时服药，或陪同就医；协助开展医疗辅助性工作，应能正确测量血压、体温等。
（3）康复护理服务：指导老年人正确执行医嘱，协助老年人正确使用康复、保健仪器。
（4）健康咨询服务：通过电话、网络及会议报告或老年学校等方式为老年人提供预防保健、康复护理及老年期营养、心理健康等知识教育。
（5）老年人健康档案建档率达100%。
7.2.3.家政服务：
（1）安装维修家具、家电：门窗、纱窗，热水器、净水器、洗衣机、电脑、灯具等安装维修，应按老年人要求进行，维（装）修后无安全隐患，能正常使用。
（2）清洗服务：清洗换气扇、油烟机、煤气灶类应做到清洗干净、卫生，符合老年人要求。
（3）疏通服务：水池、浴缸、座便器、蹲坑、地漏疏通等应按照老年人要求进行疏通，疏通后能正常使用。
（4）其他家政类服务。
7.2.4.紧急救助服务：
呼叫器、求助门铃、远红外感应器等安全防护器材应符合国家规定，质量完好率达100%；其功能应符合老年人的特点和需求。
7.2.5.精神慰藉服务：
（1）精神支持服务：读报，耐心倾听，能与老年人进行谈心、交流。
（2）心理疏导服务：掌握老年人心理特点和基本沟通技巧，能够观察老年人的情绪变化，并通过心理干预手段调整老年人心理状态。
（3）尊重并保护老年人隐私。
7.2.6.其他：
提供文化体育服务、法律咨询服务以及其他老年人需求的服务。
8 政府购买服务的居家养老服务流程：
8.1申请：
独居、孤寡、经济困难或高龄（80周岁以上）的老年人，在生活不能自理或不能完全自理的情况下，由本人或家属（无家属或有困难的可以委托社区（村）或其他相关组织）向户籍所在城区的社区（村）居家养老服务站提出居家养老服务申请，并填写《杭州市居家养老服务申请表》，同时提交身份证复印件、户口簿复印件、低保或低收入证明等。
8.2评估：
社区（村）居家养老服务工作站接到申请后，应初步确认是否属于独居、孤寡、经济困难或高龄老人，并在7个工作日组织评估员根据《杭州市居家养老服务需求评估表》对申请人进行评估，填写《杭州市居家养老评估报告》，得出评估结论。
评估后，对于老年人的基本情况、评估员的评估结论在社区予以公示，公示期为7个工作日。对于公示无异议的，社区（村）上报给街道（乡镇）居家养老服务中心。对于有公示异议的，老年人可以申请街道（乡镇）居家养老服务中心予以复检评估。
街道（乡镇）居家养老服务中心在5个工作日内对评估结论进行审查并上报区民政局，区民政局在5个工作日内进行审核并签章。审核完毕后向申请人发放《社区居家养老服务告知书》，确定是否准予政府购买服务以及服务时间。
当政策情况、老年人情况发生重大变化，老年人可以申请重新评估。
8.3提供服务：
对于确定为政府购买服务的服务对象，在发放《社区居家养老服务告知书》后10个工作内由居家养老服务实体与老年人约定具体的服务内容，签订居家养老服务协议并选派符合条件的助老服务员，为服务对象提供服务。
居家养老服务实体在提供服务中要做好服务时间、服务次数、服务时间、服务项目等记录，作为结算依据。
8.4上报：
区民政局对本区老年人的居家养老的服务购买情况及时汇总，并将月报、半年报、年报及时上报市民政局社会福利处。
9 保障措施：
9.1建立科学系统的居家养老服务信息数据库：
市民政局组织开发全市统一的居家养老服务信息数据库，根据居家养老服务对象的生活自理能力、经济状况、家庭居住情况和子女的经济情况等建立养老服务对象信息数据库，形成具备信息统计、管理、上报等功能于一体，社区（村）、街道（乡镇）、区、市四级共建共享的信息系统。
9.2整合提升现有居家养老社会化服务平台：
（1）整合现有居家养老服务实体。各区民政局可通过公开招标等方式来确定2-8家具有一定规模、有信息化支撑的居家养老服务实体或选择公益性组织为本区域提供居家养老服务。区选定的居家养老服务实体应报市民政局备案。
（2）鼓励具有一定规模、服务优、信誉好的企业参与到居家养老服务工作。
（3）大力推广社区（村）养老机构（托老所）、社区（村）星光老年之家、社区（村）居家养老服务站共同参与的居家养老服务新模式，将养老机构与社区（村）服务设施，专业服务与志愿服务紧密结合，形成有事不出社区（村）、服务方便快捷、适合老年人服务习惯的社区（村）居家养老服务新格局。
9.3对居家养老服务实体建立完善的监督评价机制：
（1）各区民政局应及时组织专人或第三方对居家养老服务实体的服务质量予以监督考评。
（2）监督考评主要从老年人满意率（附《老年人满意率调查表》）、服务时间准确率、服务项目完成率、有效投诉结案率、服务档案的完善等对居家养老服务实体进行服务质量评价，建立居家养老服务实体等级管理与评价体系。
（3）其中居家养老服务实体的服务须达到老年人满意率≥80%。
（4）区民政局应根据考评情况，定期对居家养老服务实体进行调整，对服务评价低的居家养老服务实体予以淘汰。
10 检查考核：
市民政局每年定期或不定期对各城区居家养老工作进行考核和综合检查，实施以奖代拨，考核评定结果作为表彰奖励的重要依据。

发展前景按照居所的不同，养老服务可以分为居家养老和机构养老。受传统观念制约，居家养老一直是中国养老的主要模式，但随着居民收入和储蓄的显著增加，远远不能适应市场需求。截至2010年底，中国共有各类老年福利机构39904个，床位314.9万张；收养老年人242.6万人，仅占中国60岁以上人口的0.6%左右。
中国养老产业刚刚兴起，国家在政策方面持支持和鼓励态度。2011年9月，国务院发布《中国老龄事业发展“十二五”规划》进一步明确了中国致力养老产业发展的方向。根据规划，“十二五”期间中国将大力发展社区照料服务，鼓励社会力量参与公办养老机构建设和运行，引导开发老年宜居住宅和代际亲情住宅，鼓励社会资本兴办具有长期医疗护理、康复促进、临终关怀等功能的养老机构。



参考资料

• 1.四部门:2020年中国建立政府购买养老服务制度 ．网易网[引用日期2014-09-4]
  

思雨

赞！

鼓励社会力量参与公办养老机构建设和运行，
引导开发老年宜居住宅和代际亲情住宅，鼓励社会资本兴办具有长期医疗护理、康复促进、临终关怀等功能的养老机构。