糖尿病患者选对餐后运动的最佳时间，降血糖效果翻倍

大志

糖尿病患者选对餐后运动的最佳时间，降血糖效果翻倍                                                         2021-03-09 17:30                    

运动治疗糖尿病，要实现两个目标：

• 一是降低血糖，因为高血糖会危害糖友的健康；
• 二是减小血糖波动，因为血糖波动大比持续高血糖对健康的危害更大。
  

降低血糖，这是任何时间开始运动都能达到的目标，而减小血糖波动则不然，需要对运动的起始时间有一定的科学设计。
餐后运动时间众说纷纭
在众多的运动治疗糖尿病的文章中，对餐后运动的起始时间有不同的解读，餐后30分钟、或60分、或90分钟。
今年2月6、7日两天，北京电视台《养生堂》节目邀请首都国医名师、广安门医院82岁的糖尿病专家林兰做客节目，林老创建的 “林氏控糖法”建议糖友餐后立即运动。
这众多的运动起始时间建议，从不同的角度着眼都有一定的道理，但很多糖友会感到无所适从，不知道选择哪个时间开始运动更适合自己。
如何确定适合自己的运动时间
历年发布的糖尿病防治专家共识有一个共同点：就是糖尿病要讲究个体化治疗，运动治疗糖尿病当然也是如此。
运动的起始时间是运动治疗糖尿病，防止血糖波动的核心关键点，也是影响运动治疗糖尿病效果的决定因素。
精准确定运动起始时间，需要做好两个准备：

• 一是通过监测血糖，确定血糖达到峰值的时间；
• 二是根据峰值时间，确定起始运动时间（必须在峰值出现前）。
  

为了上述准备和了解运动对降糖的真实影响，近期，我选择了两天监测早餐前后血糖予以验证。
在摄入热量和用药不变的情况下，第一天不运动，第二天餐后立即运动，用餐均约5分钟，都从吃第一口饭开始计时，步速78/分钟，监测结果如下：

不同时间血糖水平（单位：mmol/L）

	空腹血糖	20分钟	40分钟	50分钟	60分钟
餐后不运动	5.7	7.2	9.2	10.4	9.1
餐后立即运动	6.0	7.6	7.3	7.4	7.4

从监测结果看：
1.我的血糖高峰值在餐后50分钟，此后血糖开始下降。如果50分钟时开始运动，血糖已出现峰值，餐后血糖波动幅度=10.4 -5.7，结果4.7，大于日内最大和最小血糖波动值标准4.4。
选择这个时间点作为运动起始时间，对于减低血糖波动是“零”效果，从运动治疗糖尿病角度，50分钟及以后时间均不能作为运动的起始时间。
如果把运动起始时间定在餐后30分钟，应该是较为理想（此时血糖应在8.0左右）。
2. 用“林氏控糖法”减小血糖波动，虽然运动的强度并不大（平时运动100步/分钟以上），效果极其明显，二十分钟以后，血糖波动基本是一条直线，日内最大和最小血糖值差仅仅1.6。
两相比较，不仅使我们看到“林氏控糖法”的巨大优势，同时也可以清楚地看出选择好运动的起始时间是多么重要。
3.在每天摄入总热量和治疗方案不变的情况下，如果糖友胃肠功能正常，随着病程的延长，胰岛功能的逐年减退，餐后出现血糖峰值的时间一定会提前（我06年做胰岛素释放值血糖高峰值是1小时）。
糖友如果想使运动治疗取得良好效果，一定要经常监测自己的血糖峰值时间（当然用动态血糖仪更准确），并以此确定运动的起始时间。
运动治疗糖尿病，绝不仅仅是简单的“迈开腿”， 运动“起步”的时间是关键，它不仅需要强调“个体化治疗”的原则，更需要用相关的 监测数据来保证和证明糖友运动治疗糖尿病的有效性。
您知道适合您的餐后最佳运动时间吗？

  作者：王振元