3个新型降压药，降压作用好，还能护心肾功能，请为家人转存

大志

3个新型降压药，降压作用好，还能护心肾功能，请为家人转存                                                         2023-01-27 00:53                                       
                                        对于大多数的高血压患者来说，除了要做好饮食调理，运动干预，控制体重，戒烟限酒等方面的生活调理以外，如果血压仍然无法有效控制到达标范围的，为了减少高血压对身体健康的影响，都需要合理选择降压药来进行高血压的降压药物治疗。

通过合理选择使用降压药，一方面进一步加强高血压的控制，提升血压的达标率，减少长期血压偏高带来的心血管，脑血管，肾脏等多方面的健危害，另一方面，通过合理使用降压药物，某些降压药物，从作用机理方面来看，还有一点的靶向器官保护作用，这样的降压药当然也是高血压患者，应该结合自身情况，优先选择的降压药物。今天的这篇科普文章，就来为大家介绍3个较为新型的降压药物，这些降压药既能够有效加强血压控制，也能够更好地保护心肾。
美阿沙坦钾
在各类一线降压药物中，血管紧张素受体拮抗剂类药物，是非常常用的一类一线降压药物，这类药物的名字里，都带有“沙坦”两个字，很多朋友比较熟悉的缬沙坦，氯沙坦，厄贝沙坦，坎地沙坦，奥美沙坦等等，都属于此类药物，而在2021年国内获批的美阿沙坦钾，可以说是这类药物中的一个新型药物了。

从降压强度来说，血管紧张素受体拮抗剂通过与血管紧张素受体竞争性结合，来达到减少血管紧张，舒张血管，降低血压的作用。美阿沙坦作为一种新型的沙坦类降压药，与血管紧张素受体可以产生不可逆的结合，作用时间更为长久，与其他沙坦类药物一样，每天服用一次即可，在24小时内的降压作用也更加平稳。
在降压强度方面，美阿沙坦与其他同类的老牌药物相比，它的化学结构复杂，与血管紧张素受体的结合位点多达4个，是所有沙坦类药物中结合位点最多的，因此，这个药物相比其他沙坦类药物，降压强度更强，在不同高血压人群的降压有效率方面，比其他的沙坦类药物也有一定的优势。

在靶向器官保护作用方面，美阿沙坦与其他同类药物一样，都具有一定的心血管保护作用和肾脏保护作用，在改善微量蛋白尿，预防高血压引起的心室肥大等方面，都有着明确的获益。而对比其他同类药物，临床研究还显示，美阿沙坦还有稳定动脉粥样硬化，抑制心肌纤维化，改善胰岛素抵抗等方面的作用，因此，这个药物除了能强效降压，在心肾靶向器官保护方面，也有着自己的优势和特点。
说完优点，我们再来说注意事项，同其他同类药物一样，有双侧肾动脉狭窄，妊娠期都是这个药物的用药禁忌，而肾功能不全，有高血钾风险的人群，用药前也应该积极评估潜在风险，慎重选择用药剂量。
贝尼地平
说起钙离子通道拮抗剂类的降压药，大家最熟悉的可能是硝苯地平，氨氯地平等药物，但实际上除了这些常见的地平类药物以外，较为新型的一些地平类药物，如贝尼地平等，也有着自己的独特优势。
相比传统的单通道型钙离子拮抗类药物氨氯地平等，贝尼地平是一个双通道型的钙离子拮抗剂，不但可以作用于钙离子的L通道，还能够作用于T通道，同时其脂溶性的特点与细胞膜结合更加紧密，属于膜结合型的长效钙离子通道拮抗剂，相比同样是长效药物的氨氯地平，贝尼地平当药物血浆浓度降低时，仍然有药物贮存在细胞膜内，继续发挥拮抗钙离子通道，舒张动脉血管的作用，这种长效作用属于膜介导的长效作用，能够保持持续长效和平稳的降压用，且不依赖血浆药物浓度的变化。其降压作用更加明确，同样也可以达到每天服用一次的长效药物。

研究数据显示，相比硝苯地平，贝尼地平与血管平滑肌细胞的亲和力是硝苯地平的14倍左右，是氨氯地平的19倍，因此其对舒张血管的作用更加明确，而且对于冠状动脉有着明确的扩张血管，改善血流的作用。对于有冠心病心绞痛，合并高血压的人群，服用贝尼地平，不但能够有效地加强血压控制，还有良好的改善冠状动脉供血，缓解心绞痛的保护作用。
除了对于冠心病患者的保护作用以外，贝尼地平还能够通过拮抗T通道达到保护肾脏的作用，对于肾脏健康也有轻度的保护作用，相比一般的地平类药物对于心率的影响也更小，因此，作为一种新型的地平类降压药，贝尼地平在降压效果，用药安全性方面的优势，也是不容忽视的。
需要注意的是，有严重肝功能不全的人群，是不宜使用贝尼地平的，同时也要注意贝尼地平突然停药可能带来的血压反弹风险。
非奈利酮
从药物分类上来说，非奈利酮与大家熟悉的螺内酯一样，都属于新一代的醛固酮受体拮抗剂类药物，不但能够用于高血压的合理调控，同时还有益于糖尿病肾病，慢性肾病的治疗。

有些高血压患者，通过联合服用常规的降压药，血压仍然降不下来，特别是在足量使用了利尿剂的前提下，血压仍然居高不下的情况，就应该考虑难治性高血压的可能性，而醛固酮系统的过度激活，原发性醛固酮增多等问题，都是导致血压升高的重要原因。对于难治性的高血压，使用非奈利酮醛固酮受体拮抗剂类药物，能够在原有降压药的基础上，进一步提高血压达标率。
相比于它的老大哥螺内酯，非奈利酮是全新一代的非甾体选择性盐皮质激素受体拮抗剂。这个药物同样具有轻度的保钾利尿作用，同时还能够拮抗醛固酮受体的活性，进而达到控制高血压的作用。而在用药安全性方面，非奈利酮相比螺内酯，对男性功能方面的影响较小，升高血钾的风险也相对较低。
对于醛固酮增多型的难治性高血压患者，糖尿病肾病合并高血压的情况，慢性肾功能不全合并高血压的情况，非奈利酮都是可以考虑选用的新一代醛固酮受体拮抗剂类药物，除了能够保护肾脏功能，延缓肾功能衰竭的进程，还具有一定的心脏保护作用，对于预防和改善慢性心力衰竭，也是经常用到的药物。
可惜的是目前非奈利酮在国内尚未获批上市，但根据药监局消息，相关厂商目前已经申报了非奈利酮的上市申请，相信在不久的将来，有糖尿病肾病，慢性肾病合并高血压的国内患者，也能用上这一款新型药物，加强血压调控，保护好肾脏功能。