北京大学第一医院研究发现：60岁后，服用阿司匹林，小剂量更安全

玉立

北京大学第一医院研究发现：60岁后，服用阿司匹林，小剂量更安全                                                        2023-11-10 12:54                                            

发布于：山东省
   
         王大妈一家陷入了深深的苦恼，家中已不复往日的欢声笑语。按理说，年近七十的王大妈和老伴儿儿女双全，生活美满，本不应有太多忧虑。然而，现实却与理想相悖。
上周，王大妈的老伴儿刘大爷在单位组织的退休职工体检中，突然被查出患有心脑血管疾病。这个诊断如晴天霹雳般让整个家庭陷入阴霾。王大妈和孩子们一直积极努力，希望帮助刘大爷尽快康复，然而效果并不理想。最近，王大妈听说老伴儿服用的阿司匹林对六十岁以上的老人来说，小剂量服用更加安全。这个消息让王大妈的心紧紧揪了起来。
她迫切想知道这种说法是否真实。毕竟，对于老年人的用药安全，每一点信息都关系到亲人的生命健康。王大妈决定找医生咨询，寻求专业意见。
01

每天一片阿司匹林，不仅能软化血管，还能延寿？
许多人都听说过这样的说法：过了40岁后，床头要常备阿司匹林。这种药物不仅在胸痛、胸闷时能救命，而且平时服用还能预防动脉硬化和心梗。更有甚者，有人称阿司匹林为中老年人服用的“神药”，说它能防病延寿。但这是真的吗？
阿司匹林，化学名称为乙酸水杨酸，是世界上最古老且使用最广泛的三大药物之一。它具有抗栓、防癌、抗炎镇痛以及降低心梗死亡率等作用，适用于多种疾病的患者，包括心血管疾病、川崎病、糖尿病、阿尔兹海默症以及先兆子痫等。
然而，尽管阿司匹林被誉为“神药”，但在现实生活中却存在药物滥用的现象。许多中老年群体认为阿司匹林可以软化血管，预防心血管疾病，因此坚持每天吃一片。然而，健康的中老年群体真的有必要吃阿司匹林吗？
伦敦国王研究学院的研究结果显示，对于心血管疾病危险中等的中老年人、糖尿病患者而言，服用阿司匹林预防心血管疾病发生基本没有益处。这类人群服用阿司匹林后，虽然心血管事件的风险下降了11%，但与未服用阿司匹林的人群相比，胃肠道和大脑等部位的出血风险却增加了43%。
美国预防医学工作组不建议年龄超过60岁的人群使用阿司匹林作为心血管疾病的一级预防。因为在这个年龄段，服用阿司匹林所得到的效益十分有限，同时还会增加身体的出血风险，得不偿失。
北京大学人民医院心脏中心主任医师刘文玲强调，正常人服用阿司匹林无法起到预防心血管疾病的作用，反而会增加身体的出血风险。只有本身患有心血管疾病且身体没有禁忌症的人群，才可以在医生指导下服用阿司匹林来预防血栓和心血管疾病的发生。
02

北京大学第一医院研究发现：60岁后，服用阿司匹林，小剂量更安全
这项研究纳入了60岁及以上需要长期服用阿司匹林来预防心血管疾病的老年患者。在倾向评分匹配后，共有165例患者服用50mg/d的剂量，261例患者服用100mg/d的剂量。
经过对比，研究发现100mg/d的受试者相较于50mg/d的受试者，总出血风险增加了67.1%，轻微出血风险增加了73.8%。两组受试者的主要心血管事件和胃肠道不良事件风险相似，没有显著差异。
然而，重要的是，两组老年人的主要不良心血管事件和胃肠道不良事件的风险差别并不大，这表明在预防心血管疾病方面，50mg/d的阿司匹林剂量相对较安全。
该研究总结认为，对于60岁及以上的老年患者，服用小剂量阿司匹林进行预防时，50mg/d的剂量更兼顾安全性和有效性。这项研究表明，对于年龄超过60岁的老年患者，长期服用小剂量阿司匹林（每天50毫克）是安全有效的剂量。
除了小剂量更安全外，还有其他一些情况下阿司匹林的使用也是更安全的。例如，对于没有心血管疾病或仅有轻微心血管疾病的患者，使用阿司匹林进行预防时，小剂量通常更安全。此外，对于需要同时服用其他药物或存在某些健康状况的患者，医生也可能会建议使用小剂量阿司匹林以降低出血风险。
总之，阿司匹林是一种常用的药物，但在使用过程中需要注意安全性。对于老年人或存在心血管疾病的患者，建议在医生的指导下使用适当的剂量和疗程。
03

目前，阿司匹林主要可用于两类人群：
1、那些未确诊为心脑血管疾病，但长期吸烟、肥胖、有心血管疾病家族史、糖尿病、高血压、高脂血症等多重风险因素的人，属于一级预防人群。在经过危险评估之后，他们可以遵医嘱适当服用阿司匹林。
2、已确诊为心脑血管疾病，但没有相关禁忌的人，则属于二级预防人群。他们可以通过服用阿司匹林来防止心肌梗死、脑卒中等情况的出现。
另外，需要特别提醒的是，长期服用阿司匹林可能会产生一些副作用，比如腹胀、反酸、腹痛、食欲不振等。
在某些严重情况下，还可能会导致上消化道出血。因此，了解如何正确服用阿司匹林至关重要。在用药过程中，如果出现任何不适症状或疑问，应立即咨询医生或药师的建议。
04

在什么情况下，患者不能服用阿司匹林？在什么情况下，慎用？
阿司匹林的禁用情况如下：
1. 如果有出血症状的溃疡病或其他活动性出血，应禁止使用阿司匹林。
2. 如果有血友病或血小板减少症，也应禁用阿司匹林。
3. 腐蚀性胃炎或溃疡病患者，禁用阿司匹林。
4. 痛风患者禁用阿司匹林。
5. 肾功能衰竭者禁用阿司匹林。
6. 心功能不全或高血压患者禁用阿司匹林。
7. 对阿司匹林、布洛芬等药物过敏的人禁用阿司匹林。
8. 蚕豆症患者禁用阿司匹林。
9. 孕妇禁用阿司匹林。
此外，喝了酒后也应注意不能服用阿司匹林。因为酒精在体内代谢过程中，阿司匹林会降低酒精代谢过程中所需要的酶，导致酒精代谢的反应停留在第一步，体内会有大量乙醛堆积，这会引起身体的疼痛症状加重，最终导致肝损伤。

#人类健康行为大赏#阿司匹林的慎用情况如下：
1. 有哮喘及其他过敏性反应时需慎用阿司匹林。
2. 对于甲亢危象而引起高热的病人需慎用阿司匹林。
阿司匹林在临床应用上已经发展得十分成熟。虽然最初对身体造成的不良反应远大于现在，但随着不断地优化与进步，人类对于阿司匹林的认知在不断攀升。
一些全新的治疗疾病的药物也在不断更新着，一些新的应对疾病的技术层出不穷。人类在疾病面前时脆弱的，但也是强大的，不断进步着的。相信有朝一日我们会获得前所未有的进步！