8月起医保新规落地，这6类费用不给报销，老百姓要心里有数

白乙

8月起医保新规落地，这6类费用不给报销，老百姓要心里有数                                                                       2025-08-18 11:57                                        发布于：四川省
   
     “医保新规八月起，这几类花销要自掏腰包了！”你可能已经听说了，别慌，让我来给你细细道来。新规之下，有六类费用医保不再覆盖，需要咱们自己承担。了解清楚这些，以后看病就能少走弯路，既省心又省钱。
首先，咱们得明白，医保基金的钱要花在刀刃上，得用在真正治病救命的地方。那么，哪六类费用会被“拒之门外”呢？
第六类：医保药品目录调整后被剔除的药品。
医保药品目录并非一成不变，而是每年都会进行调整。以2025年版为例，就有387种药品被移出报销范围。这些药品，大多是临床价值不高、有更多替代品的，还有一些是保健品、营养品。说白了，医保要把有限的资金，优先保障那些真正能治病救命的药物。
第五类：重复检查的费用。

有些朋友可能不太放心，今天在这家医院做个心电图，过两天换一家医院又做一遍。但医保只认可第一次检查结果，重复检查的费用是不予报销的。南京有位大爷，过去就喜欢和老伴“货比三家”，每次换医院都要重新做一遍检查。后来才明白，这样不仅多花了钱，医保还不认账。所以，看病时记得带上之前的病历和检查结果，避免不必要的重复检查。
第四类：未按规定转诊产生的费用。
医保制度提倡分级诊疗，鼓励大家小病去社区医院，大病再去大医院。如果一开始就直奔三甲医院，医保报销比例可能会降低，甚至不予报销。北京一位医生曾表示，社区医院能够处理80%以上的常见病和慢性病。如果真的遇到疑难杂症，社区医院也会开具转诊单，让你按照正常流程在大医院享受医保报销。
第三类：住院期间选择高级病房产生的差价。
医保对于床位标准有明确规定，通常是普通的多人间或双人间。如果你觉得普通病房太吵闹，想要更换为单人间或套间，那么由此产生的额外费用就需要自行承担。武汉一家大型医院的统计数据显示，约有15%的住院患者愿意自费更换高级病房，平均每人多花费2800元。但其实，对于一些只需要打点滴或进行常规治疗的疾病来说，普通病房已经足够使用。
第二类：超范围用药和使用超出标准的耗材费用。
这种情况很常见，明明有便宜又有效的国产药，却偏偏要选择价格昂贵的进口药。医保只会报销“合理”的部分，超出部分需要个人承担。重庆一位阿姨的母亲患有高血压，过去一直坚持服用进口药，每盒价格高达180多元，医保报销60%后，自己仍需支付七八十元。后来，医生建议她更换为国产仿制药，每盒价格仅为68元，报销比例不变，但她个人需要支付的费用反而更少了，而且血压控制效果也同样稳定。
第一类：非治疗必需的服务项目费用。

说白了，就是与疾病治疗没有直接关系的项目。比如，为了让自己更舒服、更好看，或者仅仅是为了寻求心理安慰而产生的费用。这些费用，医保基金是不会报销的。长沙一位老哥去做全身体检，还额外增加了一些高端自选项目。医生明确告知他：“这些项目并非必需，都是你自愿选择的，医保肯定不会报销。”放在以前，或许还能“通融”一下，但现在规定越来越严格，这种“变通”已经行不通了。
总而言之，医保新规旨在引导我们合理使用医疗资源，将有限的资金用于真正需要的治疗上，避免不必要的浪费。对于咱们老百姓来说，了解清楚哪些费用可以报销、哪些费用需要自费，就能有效避免“踩坑”，节省下来的钱也是实实在在的。
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