本帖最后由 冬雪 于 2016-12-7 16:22 编辑
曾经，养老院还是家庭中的禁忌词汇，把父母送到养老院就是大逆不道的不孝行为。但随着老龄化社会的袭来和家庭居住模式的变化，养老院开始被更多人接受，成为家庭养老之外的重要替代方式。但是当人们在不得不为父母挑选养老院的时候，却开始面临另一重困境：有的养老院要排队数年才能进入，有的养老院却无人问津，为什么会出现这种情况呢？
朝阳下的养老产业根据统计局发布的《2015国民经济和社会发展统计公报》，2015年中国13.75亿人口中，60岁及以上的老人有2.22亿人，占总人口比例为16.1%，65岁及以上人口数为14.39亿人，占总人口比例为10.5%。
国际上普遍认为，当一个国家或地区60岁以上老年人口占人口总数的10%，或65岁以上老年人口占人口总数的7%，就意味着这个国家或地区的人口处于老龄化社会。对于已经进入老龄化社会的中国来说，如何养老成了家庭和社会都要面对的重要议题。
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在传统观念中，家庭养老被认为是理所应当的选择。但是改革开放以来的社会转型，在一定程度上解构和重塑了家庭的基本结构、赡养功能和人伦关系 ，也给家庭养老带来的多重挑战。
年轻人为了求学和就业，常常会去往离家很远的城市，很多人都不再和父母同住，家庭成员间的关系也日趋疏远，老年空巢期提前出现，老无所依的潜在风险被放大。
在城镇化的大背景下，越来越多的中青年农村劳动力在城镇工作生活。然而，他们通常难以负担城市的高额房价，难以拥有固定的居所。既无法回家照料父母，也无法把父母带在身边。
即便和父母在同一个城市，如果不与父母同住，许多年轻人在快速的城市生活节奏和生存压力之下，也倾向于把工作外的更多时间留给自己，而不是去陪伴父母。
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在这种背景之下，家庭养老之外的养老选择也就自然被提上日程。据中国社科院老年研究所测算，目前中国养老市场的商机大约有4万亿元人民币。现有政策对养老服务机构也多有倾斜，比如福利彩票基金主要用于投入公立养老机构建设。
养老院的冰火两重天养老产业的“朝阳体质”毋庸置疑，但现实却有些尴尬。据统计，2014年末全国各类提供住宿的养老服务机构共有3.4万个，养老床位有551.4万张，入住的老人却只有288.7万人，养老床位空置率高达48%：北京的床位空置率为40%~50%。即使在老龄化程度最高的上海市，养老机构的总体入住率也不足70%。
在总体入住率不理想的情况下，有一些养老院却是一床难求。北京市朝阳区的第一社会福利院，目前排队的老人已达万人以上。然而只有当现在入住的老人离开，新的老人才能住进来，一年也就能收住几十位老人。在四季青等其他几家知名的养老院，床位也都已经住满，还有数量众多的老人在排队等候。
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上海养老院也出现了类似情况，目前中心城区养老床位“一床难求”，在供不应需的情况下，连闵行、宝山等近郊的一些平民化养老院近两年也开始出现排队情况。
广州大学发布《关于广州机构养老情况调研报告》指出，有的养老机构需通过排队轮候才能接受新申请入住的老人，有的甚至需要提前三年排队。另一方面，有数据表明，广州养老机构总体床位空置率仍达到三成（约1.3万张床位空置）。
为什么养老院会出现冰火两重天的情况呢？
养老院的不均衡发展民办和乡村养老院空置率偏高相比于公办养老院，民办养老院更容易出现空置率高的情况。民办养老院需要自负盈亏，也无法获得像公办养老院一样的政策扶持，在这种情况下，民办养老院就出现了两种分化。一部分养老院为了节省开支，只好压缩服务内容和质量，这些低端的养老机构设施简陋，空间狭小，居住拥挤，服务内容单一。另一部分则转向了高端路线，但服务上去了的同时，价钱也上去了。
在杭州的一家设施比较齐全，配备保健、康复和针灸医生的老年公寓，一对老夫妇每月的入住费一共是6760元，针灸、拔罐、推拿的费用还要另算。而这对夫妇一个月的退休金一共是9330元，每月要花至少70%的退休工资在养老上面。对于一些退休工资低的老年夫妇，这更是一笔难以承受的开支。
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![]() 一家高端养老院的卧室内部
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一家普通养老院的卧室内部 与此同时，人们的固有观念也让他们对民办养老院心存犹疑。虽然很多民办养老院也可以提供性价比不低的服务，但是老一辈人对于“公办”总是有很多的信任，认为只有国家做保障的养老院才是真正正规的。对于因为难以照顾，不得不把父母送往养老院的年轻人来说，在以孝为美的文化氛围下，送养本身依然会让他们心怀愧疚，出于愧意，他们在挑选养老院的时候也会更加注重“公办”的牌子。
此外，相比于城市养老院，乡镇养老院的空置率明显要高出一截。《北京市养老机构入住率调查研究报告》显示，城市核心区的公办养老院入住率高达95%，但158家街道乡镇级机构床位严重空置，部分机构入住率甚至还不足1%。
在广西省南宁市内，诸如广西重阳老年公寓、广西社会福利院这样的标杆型养老院，有时甚至得等半年才有床位。而在乡镇，基层养老院却面临入住率低的困境。据统计，百色等地乡镇敬老院入住率仅在60%左右。
一方面农村的老人对于传统观念中的居家养老更有执念，不愿意去住养老院。另一方面，基层养老院的设施往往比较简陋，无法为老人提供舒适。
资源配置不合理>>>>交通不便的养老院
在一些大城市，城市中心地区的土地资源比较稀缺，许多新兴的养老院只能在
只能退一步，将机构设在空气好但比较偏远的郊区地带，交通不便的问题也就变得格外突出。以北京市为例，城中六区拥有全市66.2%的老年人口，却只占有全市32%的公办养老床位，远郊区老年人入住需求低但床位却大量闲置。
一些民办的中高端养老院，虽然设施和服务都很好，但是由于进入养老服务领域比较晚，无法在城区中找到合适位置，只能走向郊区。老年人就算入住养老院，也希望能和家人保持尽可能多的接触，交通不便会直接影响到他们和家人的联系。因此这些郊区的中高端养老院，也让很多有需求的老年人望而却步。
![]() 北京市养老院分布
![]() 上海市养老院分布
>>>>低端养老院无法响应多样化需求
“日常陪护”作为提供门槛最低的养老服务，是最容易上手的领域，于是很多养老院都选择日常陪护作为主营业务。但是，民众的养老需求却日益多元化，西安工会医院院长李景梦指出，不少老人希望将居家养老跟社会养老结合起来，一些患病、失能的老人则希望养老院能提供专业的护理服务，那些自理能力强的老人可能更喜欢“异地旅游”的养老模式。在多元化的需求面前，大量仅能提供日常陪护的养老院们，也就无可避免的面临着空置率高的问题。
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资料来源：电影《飞跃老人院》
>>>>医保报销有壁垒
投资了2个亿，当前湖北省规模最大的医养融合式养老院—孝感市爱心医院，集医疗、护理、养老、康复、临终关怀为一体，却面临着入住率仅4%的尴尬局面。即便在降低费用之后，仍然鲜有问津。
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在湖北孝感市爱心护理院内，护士正推着一位轮椅上的老人走过空荡荡的楼道。
对于医养融合型养老院来说，医保报销的壁垒是横在面前的一个大难题。湖北省民政和卫生计生部门目前正在大力提倡“医养融合”，但是医养结合的养老院、护理院等服务项目却还未纳入医保报销范围。
异地报销也是一个难题，以孝感市爱心医院来说，医保“壁垒”没有打通，武汉老人如果想过去养老，产生的医疗费用就必须回武汉报销，这在一定程度上也限制了医养融合发展。
结语机构养老是目前大背景下养老模式的趋势所在，但是养老不同于上街买菜，把父母托付给一个机构对任何家庭来说都是一个无比重大的决定。为了让家庭有信心做出这种决定，国家应该进一步完善养老配置，让资源和制度配置更加合理。而决定托付父母的家庭，也应该对民办机构放下固有的偏见，认真了解后，再做决定。对于养老机构，则要努力提升自己的服务水平，以增强人们的信心。
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发表于 2016-12-7 16:19:22
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发表于 2016-12-7 20:05:10