26种情形中占4种，很可能要得“老年痴呆”

玉立

26种情形中占4种，很可能要得“老年痴呆”医界君2019-09-23 10:59:42
【摘要】阿尔茨海默病(AD)，就是“老年痴呆”，堪称“大脑杀手”。有数据统计，每8位65岁以上的老人中，就有1位会患上这种毁灭性的痴呆。英国伦敦国王学院精神病学研究所和国际老年痴呆症协会的报告称：AD将是未来几十年，全球面临的最大健康挑 战，2050年，全球AD患者人数将达1.35亿。
受访者：何琼尔 ，世界神经学会会员，伦敦大学神经药理博士。
采访者：佟彤

26种情形中常见4种，就有痴呆嫌疑
每8位65岁以上的老人中，就有1位会患上这种毁灭性的痴呆。在病症早期，阿兹海默症可能并不明显。这个病的早期，在生活中常表现为26种情况：
1、经常把饭烧糊；
2、做菜忘记放调料；
3、不再打扫卫生；
4、总是在找东西；
5、存折到处藏最后自己也找不到；
6、开始不顾仪表；
7、之前喜欢的事情不再感兴趣；
8、走路姿势变化；
9、速度变慢；
10、系不好扣子；
11、让捎个口信转身就忘了；
12、不认识熟悉的路；
13、刚见的人马上就忘了；
14、忘记熟人名字；
15、反复说同一件事情；
16、稍不顺心就口出恶言；
17、变得更加顽固；
18、半夜起来折腾；
19、漫无目标的来回走；
20、一整天都不开窗帘不开灯；
21、睡觉时间变长；
22、不爱出门；
23、经常弄错和人约会的时间；
24、答不上基本的数学题；
25、情绪变化快；
26、前言不搭后语
如果有这些中的4种，就有嫌疑了。而且体重骤减也要注意，特别是独居老人，他们可能已经不会做饭或者根本记不住吃没吃饭，有一顿没一顿的导致体重骤减。
对痴呆认知不足，导致药企屡战屡败
阿兹海默症主要是一种退行性脑疾病，现在还没有治疗阿兹海默症的方法，也没有办法减缓脑部神经的损坏。
美国药品研究与制造商协会（PhRMA）发布报告称：在1998-2017年期间，全球已有146个AD药物在临床中遭遇失败，仅有1个药物成功上市，临床成功率仅为2.7%。 而成功的这些药物也只是对症治疗，并不能改变疾病进展。
就在今年的9月14日，制药公司百健与其合作伙伴卫材，刚宣布停止一种“BACE抑制剂”对早期AD的临床研究，这是百健在今年年初，颇有希望的“β淀粉样蛋白单抗”的研究被终止后，受到了又一打击。
为什么一次次失败，制药公司却越败越战？因为在20世纪初，第一位死于“早老性痴呆”的病人脑中，发现了两种病理性蛋白，一个是β淀粉样蛋白斑块，一个是tau蛋白，这个疾病就是以发现这两种病理性蛋白的医生，阿洛伊斯·阿尔兹海默名字命名的，这两种蛋白，也成了AD的定义和确诊标准，上世纪80年代，‘淀粉样蛋白假说’开始主导主流，“BACE抑制剂”也是针对淀粉样蛋白的。
但这个理论有致命的缺点：首先，AD是大脑神经元持续性死亡，但是不是β淀粉样蛋白造成的却没有证据。而且淀粉样蛋白斑块出现的脑区，和受损脑功能的相关性不高。已经有不同的证据显示：tau蛋白才是导致细胞死亡的原因，或者只有在有tau蛋白的情况下，β淀粉样蛋白才会有毒性。
然而，AD的潜伏期有10-20年，也就是说，在病症出现10-20年之前，病理变化已经开始了，而tau蛋白的出现却在疾病后期。研究者对tau蛋白的热情，是因为β淀粉样蛋白的失败而开始高涨，但tau蛋白的生理功能还不明确，这也是药物研发不断失败的原因之一。

一个能治疗痴呆的药物，必须同时满足36个条件
靠一种药物很难减缓或逆转AD。“我翻译的那本《终结阿尔茨海默病》一书的作者，是国际神经退行性病变研究权威专家，他就提出：能治疗AD的药物，是必须同时满足 36个条件，从减少酶的裂变，到减少胰岛素降解，再到增加抗炎因子等等等等……把这些功能集纳在一个单独的药物上，几乎是不可能的，很容易顾此失彼。”何琼尔博士这样告诉我们。
另一个AD难治的原因是缺乏准确的诊断工具，特别是关键的早期，国际上AD的准确诊断率只有四分之一，在中国更严重，我国65岁以上人群，将从2013年的一亿三千万上升到2030年的4亿，中国痴呆的发病率达6%，其中AD占痴呆总数的65%，现在，中国的AD患病人群已经达到一千万，轻度认知障碍有两千四百万，其中三分之一会发展成痴呆，仅在2015年，中国AD的支出，就已经达到了11562亿人民币。
必须客观地说，目前尚无特效药物治疗AD，有两类药物可以改善症状，第一类是胆碱酯酶抑制剂，第二类是 N-甲基-D-天冬氨酸受体抑制剂，都已经上市了，但它们都是治标不治本的药物，最好的也是唯一的办法，就是早发现早干预。
目前预防阿尔茨海默症最有效的方式，就是良好的生活习惯
在各大药企纷纷撤资的同时，还是有好消息的，一些非主流的研究反到有了新发现，他们通过多方面改善病人的生活习惯，来改善AD症状，最有代表性的是芬兰的FINGER临床试验，他们对1200个痴呆病人做了为期2年的研究，进行了血管护理、饮食、锻炼、认知训练等等，这是到目前为止，唯一一个在长期大样本临床中，达到期望效果的研究，这样立体化的，多维度的治疗，可能是未来AD治疗的一个趋势。
预防阿兹海默症的几个原则
1、培养兴趣，给自己培养一些兴趣爱好，比如，画画，抒发，阅读，打牌，都是不错的消遣方式，并且在这个过程对预防阿兹海默症有帮助。
2、养成运动习惯，每周至少要进行2-3次户外运动
3、注意饮食，多吃蔬菜，豆类，坚果类，以及海产品，适量的喝些牛奶吃点鸡蛋，都是不错的选择，降低阿兹海默症的几率。
4、积极参加社交活动，研究人员认为，已婚人士通常比单身族有更多的社交活动和交流对话，饮食更健康，体育活动也多，这些都有助促进大脑健康。
5、戒烟，美国科研人员研究发现，中年时吸烟过多也会为日后患阿尔兹海默症埋下隐患。
6、降三高，要注意三高，高血压，高胆固醇，高血糖等问题，这些都会增加老年痴呆的几率。
何琼尔博士说，她翻译的《终结阿尔茨海默病》这本书的作者就提出的了“综合个性化治疗”，英文是ReCODE。同样的，上海中医药大学何裕民教授则认为：“解决复杂问题，包括难治性疾病的治疗问题，除了西方的针对性还原方法之外，还有东方的复杂性综合措施”。因为他在临床中发现，癌症病人治愈后，有四分之一到三分之一的人，又被AD击中，而癌症和AD一样，都是多原因致病的结果。
现在的癌症治疗已经从针对癌症变成围绕得癌的人，AD上也应该如此，不能把它当成一种病治，必须治疗得AD的人，必须从病人生活的方方面面去控制，像芬兰这样的项目，在中国上海的部分养老院已经开展了，这看起来很难，大脑太复杂了，这可能是唯一有效的办法。