最常见的心血管困惑

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最常见的心血管困惑            

复旦大学附属中山医院心内科主任医师　卜丽萍

         2016年08月02日08:49 　心内科门诊每天患者不断，心血管疾病也各式各样。但我发现，他们最常问的问题无外乎以下几个，现总结出来给更多人做个解答。         　　1.问：我的血压每次测量都不相同，时高时低，总是测不准，如何测血压比较好？
        　　答：人的血压每时每刻都在变化，紧张、激动后就会升高，休息、放松后就会下降，所以每次量的血压都不会完全相同。一般来说，每天在固定的时间测量血压比较好，测血压前静坐10~15分钟，测量3次取平均值，这样就能反映血压的真实情况了。
        　　2.问：以前血压比较高，吃药以后降下来了，我能停药吗？
        　　答：高血压是一种慢性病，治疗也是长期的，血压控制住以后一般还要坚持服药，减药或停药应该在医生的指导下进行，盲目停药或减药会引起血压反弹，对身体有害。通常夏天的时候可以考虑减药。
        　　3.问：我的血压波动很大，也没有规律，医生说是更年期的关系，我需要吃药吗？
        　　答：更年期女性会有一些特殊症状，血压波动是其中一种，更年期血压波动没有规律性，对药物的反应也不理想。但如果大部分时间血压都比较高，而且有头胀、头痛等症状，就应该尽早服用降压药物进行治疗了。
        　　4.问：我经常胸闷、胸痛，到底做心电图好还是心脏彩超好？
        　　答：心电图可以检查心肌缺血、心肌梗死、心律失常等常见病，如果怀疑有心肌缺血、心绞痛，可以先做个心电图；彩超主要检查风湿性心脏病、先天性心脏病、瓣膜病、心肌病等，如果做过一次正常，就不需要每年反复检查了。
        　　5.问：我的心电图显示有心肌缺血，但是心脏螺旋CT是好的，到底哪个更准确？
        　　答：心电图的ST-T特异表现可以提示心肌缺血的可能，心脏螺旋CT可以直接显示心脏的冠状动脉，缺血的部位和程度也都能看见，所以能够更好地诊断冠心病。但是，有些病人心电图有心肌缺血的表现，CT却显示基本正常或仅有些粥样斑块，没有严重的狭窄。这种情况在女性比较多见，一般不需要特殊治疗。
        　　6.问：我体重正常，也不喜欢吃荤菜，血脂还是偏高，哪些食物不宜多吃？
        　　答：胖的人可以高血脂，瘦的人也会有，血脂的代谢需要特殊的酶，和人的胖瘦没有直接关系。一般来说，少吃动物内脏、蛋黄、蟹黄等，烧菜的时候少放油，少吃油炸食品，这些都对健康有益，可减少高血脂的发生。