国际老年人日 | 警惕长辈痴呆征兆 早发现早治疗

兰天

国际老年人日 | 警惕长辈痴呆征兆 早发现早治疗                                                         2019-10-01 18:00                    

                          

2019年10月1日是中华人民共和国成立70周年纪念日，同时也是国际老年人日。

今年8月，国家卫生健康委医政医管局副局长焦雅辉在新闻发布会上表示，目前我国60岁及以上人口数近2.5亿，失能老年人超过4000万，老龄化的形势严峻。在庞大的失能老年人群中，还存在着不少失智老年人。

2018年全世界痴呆症（Dementia，又称为“失智症”或“认知症”）患者估计约为5000万人。到2050年，这个数字预计将增加两倍（阿尔茨海默症国际联合组织数据公布）。

在中国，75岁以上的老人10%患有认知障碍，85岁以上的老人中，1/3为痴呆的老人。痴呆症是导致老人失能的原因之一，给社会和家庭带来沉重的精神和经济负担。

今天，北京和睦家卫星诊所内科医生吴靖林来为大家详细解读老年人痴呆的原因、临床表现及如何预防。

吴靖林

北京和睦家卫星诊所 内科医生

出诊诊所：建国门、亮马诊所

吴靖林医生毕业于首都医科大学，老年医学硕士学位，在首都医科大学宣武医院肾科工作近20年。2015年加入和睦家医疗。

吴医生临床经验丰富，擅长内科系统疾病的诊治，在肾脏疾病的诊疗方面有独特见解。在顺利完成全科医学培训后，吴医生致力于健康管理及老年医学领域的医疗工作，在慢病管理、老年患者照顾及缓和医疗方面投入大量精力，积累了宝贵的临床经验，获得患者和家人的认可及好评。

痴呆的原因

痴呆是指一组影响记忆力、思维、定向、理解、计算、学习、沟通、语言和推理能力的症状组合，是由脑部疾病或损伤引起的慢性获得性智能障碍综合征，还伴有不同程度的人格改变。

它的认知功能衰退比正常老化的过程更严重，可以严重影响人们日常生活和关系。

痴呆的具体病因目前尚不明确，与多种因素有关，包括：

1、阿尔茨海默氏病

（Alzheimer’ s Disease， AD）

是痴呆症最常见的病因，占痴呆症病例的60-70%。该病是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性病变。发病率随着年龄增高，男性多于女性。最常见症状是近期记忆减退及唤词困难/失语。

2、血管性痴呆

至少占痴呆人群的20%左右，是痴呆症的第二大常见原因，是由影响脑部血液供应的疾病或损伤引起的。在有过脑卒中病史或有脑卒中发生风险（吸烟、高血压、房颤、高血脂、糖尿病等）的人群中最为常见。

3、帕金森病痴呆

帕金森病影响肢体的运动机能，可引起静止性颤抖、运动徐缓和运动不能、肌肉强直、姿势不稳及面具脸等典型症状。痴呆症状常发生于帕金森病后期。

4、路易体痴呆

是一种以幻视、妄想和帕金森病为主要表现的疾病。

5、额颞叶痴呆

是以显著的社会行为和人格改变和失语为特征的痴呆。

6、亨廷顿病

基因突变造成严重的认知功能减退，通常在三十或四十岁左右发病。

7、其他病因导致的痴呆

免疫性疾病，如白塞氏病；内分泌疾病，如甲状腺机能减退症、库欣综合征、垂体功能减退；维生素缺乏（维生素B1、B12、烟酸、叶酸 等缺乏）；慢性损伤性脑病；正常颅压脑积水；慢性硬膜下血肿、颅内占位；中毒、缺氧（酒精、重金属、一氧化碳）。

痴呆的征兆及临床表现

痴呆的症状开始时往往非常隐匿，而且进展十分缓慢，常常被误认为是正常老化的表现，症状可包括：

1、记忆力减退，常常忘记各种事情。

2、思维混乱，判断能力下降。

3、语言障碍（例如不能找到恰当的词语描述事物）。

4、专注和推理能力障碍。

5、支付账单或平衡收支等事务的处理方面有困难。

6、在熟悉的地方迷路。

7、学习新事物、新技能的能力下降，不能完成复杂的事情。

随着病情加重，患者可能还出现下列症状：

1、性格改变，情绪易变，易怒，抑郁，淡漠，焦虑，偏执，妄想或具有进攻性。

2、看到并不存在的东西（幻视）或相信并不属实的事情（错误推理）。

3、无法进食、洗澡、穿衣或完成其他日常事务。

4、大小便失禁。

5、犯糊涂，不认识熟悉的人、地点或不知道时间。

6、丧失沟通能力。

7、出现步态、平衡问题。

需要注意，健忘是正常衰老的表现， 但如果老年人总是忘记新发的事或重要日期，辨认亲戚朋友存在困难，反复询问同一件事，忘记身处何处及原因，交谈时忘记正在谈论的话题，性格变得孤僻、多疑、焦虑或抑郁，不愿参加社交活动，就要引起家人的关注，这也是老年人健忘及痴呆的重要区别。

如果出现以上征兆，老人还同时患有糖尿病、高血压、高血脂等基础性疾病，或者曾经出现过中风、脑部损伤，一定要及时带老年人就医检查，从而达到早期评估、诊断和早治疗的目的。

痴呆的常见危险因素

1、年龄大于65岁

2、有痴呆家族史

3、中年时出现日落现象，可能会发生早发性痴呆

4、缺乏锻炼

5、偏食

6、酗酒

7、高血压

8、高血脂

9、情绪低落/抑郁

10、糖尿病

11、吸烟

12、呼吸暂停

13、维生素缺乏（维生素D、B6、B12、叶酸）

如何预防延缓痴呆

世界卫生组织将痴呆确定为公共卫生重点。2019年5月14日，世卫组织发布最新《降低认知衰退和痴呆症风险指南》，鼓励人们可以通过采用健康的生活方式降低痴呆的风险。以下一些措施有助于维持脑部健康，延缓痴呆的发生：

1	保持大脑功能活跃，学习新鲜事物，经常阅读、做填字游戏、记忆训练。
2	积极参加体力活动或锻炼，至少每周150分钟以上。或者每周四五次，每次30分钟以上中等强度的锻炼。

3	健康饮食，推荐地中海饮食，富含多种植物和橄榄油，肉类和甜食较少。每天食用蔬菜水果、坚果，每周吃一次鱼，可以保证大脑供养，减少炎症、促进细胞之间的信息沟通。
4	鼓励参加社会活动，面对面的沟通交流会帮助加强认知能力和记忆力。

5	戒烟戒酒，可以有效降低认知衰退和痴呆症的风险。
6	及时治疗精神心理疾病，缓解压力，保持良好的心态也可以减少痴呆的发生。

7	体重管理，可以改善葡萄糖耐量、胰岛素敏感性、血压、氧化应激等各种与认知障碍、痴呆有关的代谢因素。
8	糖尿病、高血压、高血脂的管理，有助于降低认知衰退和痴呆症的发生。

9	听力管理，很多老年人听力都有不同程度的下降，导致行动不便、孤独、沮丧等情感问题，与认知能力下降及痴呆的风险增加有关。
10	保持良好的睡眠，有助于大脑细胞清除毒素，避免痴呆相关有害物质蓄积。

关爱老人，预防痴呆，我们一起努力！祝愿每一位老人都拥有幸福安康的晚年！

[1]国家卫生健康委办公厅关于印发老年失能预防核心信息的通知

http://www.nhc.gov.cn/lljks/s7788/201908/81fcf0e4d6484fcfa345b9284d272e05.shtml

[2]我国失能老年人超4000万 护理需求巨大

http://www.xinhuanet.com/2019-08/28/c_1124929742.htm

[3]Dementia care at Mayo Clinic.

http://www.mayoclinic.org/disease-conditions/dementia

[4]KnopmanDS, DeKosky ST, Cummings JL.et.al. Practice parameter: diagnosis of dementia (an evidence –based review).Report of the quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology 2001; 56:1143.

[5]Petersen RC,Stevens JC, Ganguli M, et al. Practice parameter: early detection of dementi;: mild cognitive impairment (an evidence based review). Report of the quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology 2001; 56: 1133.