胰岛素那么多？如何选最适合自己的

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胰岛素那么多？如何选最适合自己的

搜狐健康课·精编                                            2022-11-01 11:51

作者 | 吴施楠

编辑 | 袁月

  1型糖尿病多发于青少年，起病急、症状重，但人们对它的了解远不如2型糖尿病多。本期搜狐健康课邀请北京协和医院内分泌科主任医师赵维纲教授为大家详解1型糖尿病。

问：胰岛素那么多？如何选最适合自己的

赵维纲教授：1型糖尿病的本质是胰岛素绝对缺乏，对胰岛素是依赖性的。它的胰岛素治疗策略是替代，而2型是补充。因此，1型糖尿病对胰岛素的要求更高一些。

胰岛素经历了百年。在它发现之前，糖尿病就是绝症，只能用饥饿疗法。胰岛素的发现在当时很轰动，缺乏胰岛素会要命，那有了胰岛素我们补充上了，似乎这个问题就可以解决了。但事实证明，我们没有解决好。因为胰岛素给药的方式，还有它自动调整的能力还没有得到解决。

从起效时间上，胰岛素有速效的、短效的、中效的、长效的、超长效的等等。从来源上分，可分为猪胰岛素、牛胰岛素和人胰岛素、胰岛素类似物等；根据患者的接受程度，医生还会把不同的胰岛素混合在一起使用，即预混胰岛素；现在又出现了双胰岛素制剂。

在非专业人士眼里，胰岛素的剂型已经够多了，但患者太复杂，个性化太强，需求也非常丰富。有些患者有特殊需要，如加餐，运动等，甚至有些女性在生理期对胰岛素的反应也有不同。所以对胰岛素要求就特别高。如果我们没有考虑到诸多影响因素的话，没有足够的胰岛素剂型的话，患者的血糖波动就会比较大。

  除了用药个体化之外，我们发现糖尿病的诊断相对容易，分型有难度，但是最难的是治疗，需要的技术性非常强，跟其他内科病不一样。