世卫称新冠紧急状态仍未结束！下一步我们如何应对？

江水

世卫称新冠紧急状态仍未结束！下一步我们如何应对？肿瘤情报局
2023年01月30日 17:26:49 来自北京市

文/张玉蛟 美国MD安德森癌症中心，终身教授，凤凰网《肿瘤情报局》特约专家
核心提要：
1. 1月30日，WHO发布最新报告，确定新冠大流行继续构成国际关注的公共卫生紧急情况。2023年1月30日是世卫宣布新冠大流行紧急状态三周年，抗疫三年，人类获得了很多经验教训。首先疫情之初，某些国家对病毒的态度相对轻视；疫情期间，单纯隔离具有很大的局限性；此外，太多因素影响了科学防疫；更重要的是，全人类应该团结一致面对疫情的考验。
2. 科技人员和工业界在这三年里集中精力创新，刷新纪录，两个“开创性创造”是这次疫情的珍贵遗产：一个是mRNA疫苗的开创与接种，一个是小分子抗Covid-19药物的研发。
3. 如今，大部分人接受了与病毒“共存”的现实。1月25日，美国FDA召开相关专家会议提出：Covid-19将成为年度全球传染性疾病，疫苗必须精准化，将来最可能的模式是比照年度流感疫苗，采用当年流行Covid-19病株特异的疫苗，普通人一年接种一次，高危人群可考虑一年两次。
4. 国内的第一波感染高峰虽然已经趋于尾声，但今后可能还有感染高峰期。如何探讨下一步防疫计划，针对年度变异病毒特异性的创新性疫苗研发或进口，已经迫在眉睫。

新冠三年，我们学到什么经验教训？将来怎么办？

2020年1月30日，世界卫生组织宣布新冠疫情升级为国际关注的突发公共卫生事件(PHEIC)，并发布了联合国机构的最高级别警报。2023年1月30日的今天，是世卫宣布紧急状态三周年。Covid-19疫情已经三年了，据有关专家估计，全球已有几十亿人被感染，近两千万人病逝。当然，确切的数据，将永远是个谜，因为无法精准统计，只能靠真实世界记录与数学模型共同完成。
新冠三年，我们学到什么经验教训？将来怎么办？
1. 轻视：从疾病刚开始的时候，无论在武汉时期，还是刚刚开始出现在美国，疾控中心和有关部门，包括世卫，均没有料想到局势会变得这么糟。
2. 单纯隔离的局限性： 以Covid-19的传染性，单纯隔离与封控，短期是有效的，但不可能长治久安。我们为此付出了不必要的争论与代价。
3. 太多因素影响了科学防疫： 对疫苗的污名化，使得疫苗接种与普及受到极大的干扰。把人类的共同抗疫，变成政党、国家之间竞争的工具。最后，大家都输了，赢家是Covid-19。它不仅在人类生存了下来，而且发展壮大。
4. Covid-19 尚且知道需要团结一致，不断改革创新，通过突变让自己变得更有竞争力。 很明显，病毒明白一个真理：发展才是硬道理。
我们也能明白这个道理吗？

▎据中疾控官网1月28日消息，截至1月26日，国内新冠病毒感染现有住院病例215958例、现有重症26156例。医疗机构累计在院新冠病毒感染相关死亡病例6075例。根据中疾控1月15日以来的报告，自2022年12月8日迄今，新冠感染在院死亡人数为78960例。

这三年，我们取得了哪些成就？一年内的两个“开创性创造”，是这次疫情的珍贵遗产

三年疫情，一线医务人员做出了重要的贡献和牺牲。科技人员和工业界也集中精力创新，刷新纪录。其中，最杰出的两大科技成就是：
1. 在1年以内，mRNA 疫苗的开创与上市和接种，避免了上百万的死亡 ，同时为将来疫苗的适时更新，提供了从来没有过的科学途径。这是人类历史上第一次应用mRNA 疫苗，成功抗击了病毒。
2. 同样是在1年的时间，小分子抗Covid-19 药物的研发和上市 ，有效地降低了高危人群的死亡。
大部分业内人士都承认，一年以内的这两个开创，可谓科技上的奇迹。许多国家和地区，也因此对抗疫更加有信心，效果也是有目共睹。

▎刚过去的春节，据称有近20亿人次在国内大流动。目前预测中的农村疫情没有如期暴发。疫情似乎在国人的概念中，正在渐渐“消失”。

Covid-19 会消失吗？将来怎么办？

越来越多的人已经接受“共存”的现实，尽管许多人是不得不接受。
1月25日，美国FDA 疫苗与生物制剂指导委员会召开有关的专家会议，讨论如何应对和简化未来的疫苗接种和防疫措施。
他们认为：
1. Covid-19将成为年度全球传染性疾病。
关于其“季节性流行”还有待进一步观察，高峰是否在今后只会局限于秋冬季节？
2. 疫苗必须精准化和简单化：
FDA和CDC将于每年夏季对下一波疫情以及相关的变异株进行预测，指导和支持科技界和工业界研发当年的适应性疫苗（参照年度流感病毒），尤其是以mRNA疫苗技术为核心的新一代疫苗。将来最可能的模式就是，采用当年流行Covid-19病株特异的疫苗，普通人一年接种一次；高危险人群可以考虑一年两次。
3. 加强全球合作：单枪匹马，永远不是抵抗传染病的科学防疫方法。

▎美国食品药品监督管理局日前就未来疫苗接种工作提出简化方案，拟提议比照年度流感疫苗，开放多数成人及儿童每年注射1剂COVID-19疫苗，以防变种病毒疫情。这意味着美国民众可能不用再记录接种过多少剂COVID-19（2019冠状病毒疾病）疫苗，也不用记录距离上次注射追加剂已过了几个月。

我们面临的机会和挑战？

中国虽然慢慢地从第一波感染高峰中恢复，但是，第二波、第三波等，以及今后的年度高峰在所难免。中国亟需探讨下一步防疫计划，尤其是疫苗的开发与加强针的接种。
不能回避的是，针对年度变异病毒特异性的创新性疫苗的研发或者进口，已经迫在眉睫 ，千万别在疫苗这个重要问题上搭错车。这不仅关系到本次疫情风暴幸运生存下来的高危人群（包括我90多岁的父母，尤其是经历30天才转阴的父亲）是否能在下一个高峰中平安度过，而且更关系着未来的国民经济能否顺利健康发展。
作为一个在一线奋战三年的医生，这些建议和想法，经过再三考虑，我还是决定说岀来供大家参考。本着有则改之、无则加勉的原则，为大众的健康出谋划策。
Covid-19最喜欢人间的争吵，尤其是带着浓厚“情怀”的争吵。当人类相互之间成了“敌人”，病毒就可能趁虚而入。它不是人，但它的传染性疫情却能离间人与人之间的关系。
今后的日子，可能会很艰难。但愿人间烟火依然安好，人类的智慧和能力超过病毒，能够做到人控制病毒，而不是让病毒控制人。大家能活得从容、淡定、得体。否则，上帝也会叹惜。